КОНТРАКТУРА — ограничение обычной амплитуды движений в суставе. Уменьшение подвижности обычно обосновано укорочением внесуставных мягеньких тканей в итоге повреждения либо заболевания.
Прирожденные контрактуры являются компонентом таких прирожденных пороков развития, как косолапость, мышечная кривошея, артрогрипоз и др. Подходящий финал в этих случаях вероятен при своевременной диагностике основного заболевания и целенаправленном лечении контрактуры.
Обретенные контрактуры развиваются в итоге рубцевания в области травматического, заразного и других поражений суставов и окружающих тканей, после повреждений сухожилий и ампутаций, как следствие рефлекторного напряжения мускул, нарушения мышечного равновесия при вялых и спастических параличах, при долговременной обездвиженности конечности.
Зависимо от того, какая ткань преобладает в образовавшейся контрактуре, различают дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные и артрогенные контрактуры. Дерматогенные (кожные) контрактуры обоснованы кожными рубцами после ожогов либо воспалительных болезней.
Десмогенные контрактуры являются следствием сморщивания фасций и связок после глубочайших повреждений, при приобретенных воспалительных процессах, также развиваются при неких заболеваниях (к примеру, контрактура Дюпюитрена представляет собой фиброз ладонного апоневроза).
Тендогенные (сухожильные) контрактуры обоснованы укорочением сухожилий либо затруднением их скольжения в синовиальных влагалищах в итоге повреждения, воспаления, ведущего к образованию спаек и стойкому принужденному положению сектора конечности.
Миогенные (мышечные) контрактуры связаны с укорочением мускул при их рефлекторном сокращении либо с воспалительным процессом в мышцах. К этим контрактурам относят ограничения движений в суставах, вызванные нарушением мышечного равновесия при центральных и периферических параличах (паралитическая контрактура), долгим сокращением мускул при спастических параличах и парезах, защитном напряжении мускул в ответ на болевой раздражитель. Миогенные контрактуры могут развиваться при приобретенном переутомлении и перенапряжении мускул в процессе спортивной тренировки, в связи с однообразным одинаковым трудом.
Артрогенные (суставные) контрактуры развиваются вследствие конфигураций в суставных концах и связочно-капсулярном аппарате сустава, к примеру при дистрофическом процессе в суставе (см. Артроз), иммобилизации после травм. Выделяют также психогенные, либо истерические контрактуры, появляющиеся в один момент при истерическом припадке. Контрактуры оценивают как функционально прибыльные и нерентабельные, исходя из того, как сохранившийся объем движений обеспечивает работоспособность конечности.
Для определения перспективы восстановительного исцеления контрактуры оценивают ее стойкость — податливость наружному корригирующему воздействию. Различают мягенькую податливость миогенной контрактуры и жесткое упругое противодействие фиксированной артрогенной контрактуры.
Исцеление включает комплекс ограниченных и оперативных мероприятий. Ограниченному исцелению сначала подлежат контрактуры, поддающиеся корректировки. Используют препараты, действие которых ориентировано на устранение боли, миорелаксанты, физиотерапию (электрофорез новокаина, диадинамические токи), активные и пассивные физические упражнения в теплой воде (ванны с температурой до 36 °С),
целебную гимнастику (активные упражнения, направленные приемущественно на расслабление мускул).
При более стойких, к примеру артрогенных контрактурах, назначают курс инъекций стекловидного тела либо пирогенала, парафино-озокеритовых аппликаций, насыщенный массаж рубцов и спаек, целебную гимнастику (активные и пассивные движения на растягивание сокращенных тканей), механотерапию при помощи блоковых установок и маятниковых аппаратов. Пореже используют способы исправления положения суставов при помощи этапных гипсовых повязок и одномоментной редрессации (насильного распрямления). Подходящие результаты при лечении стойких контрактур удается получить при использовании шарнирно-дистракционных аппаратов.
При фиксированных контрактурах, не поддающихся ограниченному исцелению, показаны разные виды оперативных вмешательств, к примеру иссечение стягивающих кожных рубцов, удлинение мускул, сухожилий, высвобождение их из рубцов, рассечение капсулы сустава.
Профилактика. При повреждениях опорно-двигательного аппарата следует фиксировать конечность в функционально удачном положении на строго определенный срок, вовремя использовать целебную гимнастику и другие средства, направленные на восстановление двигательной функции конечности.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты