КРАСНУХА

Механизм инфецирования — воздушно-капельный. Хворают не только лишь малыши, да и взрослые. Вспышки нередко встречаются посреди взрослых, в особенности в организованных коллективах. Имеет место также трансплацентарный путь передачи инфекции.

Клиническая картина. Внутриутробная краснуха сначала беременности приводит к появлению эмбриопатии (пороки развития мозга, органа зрения и слуха, сердца, скелета). Вероятны микроцефалия, синдром Грега (катаракта, глухота, пороки сердца) и др.

Инфицирование плода в более поздние периоды беременности обусловливает формирование фетопатии: гемолитической анемии, тромбоцитопенической пурпуры, гепатита, поражений костей, легких. Инкубационный период при постнатальном инфецировании — 15 — 24 денька. Болезнь начинается равномерно с продромального периода длительностью от нескольких часов до 1—2 сут. Его проявления: чувство общей разбитости, недомогание, умеренная боль в голове, слабенькие катаральные явления. Обычный симптом краснухи — припухание заднешейных, затылочных, заушных и других лимфатических узлов, которые растут до размеров большой горошины, плотноваты, болезненны на ощупь. Время от времени продромальный период остается незамеченным. В этих случаях болезнь начинается с высыпания. Сыпь при краснухе макулопапулезная, напоминающая коревую, но мельче мелкоточечной. Она возникает на лице, шейке и через несколько часов распространяется по всему телу. Сыпь более обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине и ягодицах; ее возникновение может сопровождаться слабеньким зудом. У части нездоровых отмечается энантема на мягеньком небе. Температура тела равномерно повышена либо остается обычной. Общее состояние, обычно, нетяжелое.

У части нездоровых болезнь протекает без клинических симптомов (инаппарантная форма) либо субклинически (эфемерная сыпь, краткосрочная гиперплазия лимфатических узлов). У взрослых болезнь может протекать тяжелее, температура тела время от времени добивается 39 °С, у части нездоровых отмечается мощная боль в голове, боль в мышцах, чувство жжения кожи лица. Сыпь при краснухе держится 2 — 3 денька, исчезает без пигментации и шелушения. В крови в инкубационный период находится маленький нейтрофильный лейкоцитоз, в стадии высыпания — лейкопения, лимфоцитоз и существенное количество плазматических клеток.

Отягощения: артриты, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит. Диагностика. В обычных случаях клиническая диагностика не представляет трудности. Диагностическое значение имеют картина периферической крови, реакция нейтрализации и РТГА. Дифференциальный диагноз проводят с аденовирусной заразой, корью, заразным мононуклеозом, фармацевтической сыпью, скарлатиной.

Исцеление при неосложненной краснухе проводят на дому, терапия симптоматическая. При краснушных артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г 2 — 3 раза в день в течение 5 —7 дней. Используют димедрол (по 0,05 г 2 раза в денек), бутадион (по 0,15 г 3 — 4 раза в денек), симптоматические средства. При энцефалите нездоровых госпитализируют, показаны кортикостероидные препараты, проведение дегидратации. Исцеление прирожденной краснухи не создано.

Профилактика. Для специфичной профилактики в ряде государств разработана и удачно апробирована жива ослабленная вакцина. Более принципиальна специфичная профилактика краснухи у дам детородного возраста. При заболевании дам в 1-ые 16 нед беременности для профилактики прирожденной краснухи рекомендуется прерывание беременности. Нездоровые краснухой подвергаются изоляции до 5-го денька с момента высыпания.

Прогноз подходящий, при энцефалите — суровый.