КУ-ЛИХОРАДКА

Резервуарами возбудителей в природе являются клещи, одичавшие птицы и одичавшие млекопитающие. Существование стойкого очага инфекции содействует инфецированию разных видов домашних питомцев (большой и маленький рогатый скот, лошадки, верблюды, собаки, ишаки, мулы, домашняя птица и др.). Животные выделяют риккетсий во внешнюю среду с экскретами, мокротой, молоком, околоплодными водами. Человек заражается Ку-лихорадкой разными способами: алиментарным — при употреблении инфицированного молока либо продуктов из молока и зараженной воды; воздушно-пылевым — при вдыхании пыли, содержащей сухие фекалии и мочу пораженных животных либо фекалии инфицированных клещей; контактным — через внешние слизистые оболочки либо покоробленную кожу, трансмиссивным — при укусе клещей.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 12 — 20 дней с колебаниями от 3 до 30 дней. Болезнь начинается в один момент с озноба, резвого увеличения температуры до 39 — 40 0С и развития общетоксического синдрома. С первых дней заболевания отмечаются слабость, разбитость, завышенная потливость, мощная боль в голове, пери-орбитальная боль, артралгии и миалгии; может быть носовое кровотечение. У ряда нездоровых имеется сухой больной кашель. При томном течении заболевания выражены бессонница, головокружение, возбуждение, явления менингизма. С первых дней заболевания наблюдаются инъекция склер, гиперемия лица, время от времени на мягеньком небе видна энантема. Сыпь у нездоровых Ку-лихорадкой возникает изредка (2 — 4% случаев) на 3—16-й денек заболевания, не имеет неизменной локализации, розеолезная. Свойственны брадикардия, умеренная гипотензия.

При аспирационном пути инфецирования нездоровые сетуют на боль в грудной клеточке при кашле и дыхании, чувство стеснения за грудиной. Кашель сухой либо со небогатой мокротой с маленький примесью крови. При физикальном исследовании выявляются сухие, пореже единичные мокроватые мелкопузырчатые хрипы. Обычно, пневмония при Ку-лихорадке распознается только рентгенологически. Часто выявляются повышение печени и селезенки, задержка стула. Нередко нарушается сон. Могут иметь место подавление, подавленность, астенизация либо, напротив, возбуждение, абсурд, галлюцинации. Может быть развитие серозного менингита, время от времени энцефалита. В крови определяются лейкопения, нейтро- и эозинопения, относительный лимфоцитоз, умеренное увеличение СОЭ, в моче — протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Отягощения: миокардит, эндокардит, тромбофлебит глубочайших вен конечностей, плеврит, инфаркт легких, панкреатит, орхит, эпидидимит. Может быть острое, затяжное — до 8 месяцев и хроническое — до 2 лет — течение заболевания.

Диагностика. Клиническое определение заболевания затруднено. Существенное значение в выявлении нездоровых Ку-риккетсиозом имеют эпидемиологический анамнез, результаты лабораторных способов исследования. Они основаны на обнаружении специфичных антител. Диагностические титры (1:8 — 1:16) серологических реакций (РСК) выявляются на 10—12-й денек заболевания, достигая наибольших значений на 3 —4-й неделе заболевания. Надежен также способ иммунофлюоресценции. Для ретроспективной диагностики употребляют кожно-аллергическую пробу.

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, сыпным и брюшным тифом, бруцеллезом, орнитозом, пневмонией различного генеза.

Исцеление проводят в стационаре, назначают лекарства — тетрациклины, хлорамфеникол (левомицетин) в таких же дозах, как при лечении других риккетсиозов в течение 7 — 10 суток. При томных формах заболевания нужны проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

Профилактика. Предупреждение Ку-лихорадки просит проведения комплекса ветеринарных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий. Специфическую, профилактику Ку-риккетсиоза производят накожно при помощи живой вакцины. Вакцину употребляют перорально в виде драже, накожно либо подкожно. Ревакцинацию проводят через 2 года. Для лиц, работающих с животными в зонах, эндемичных по бруцеллезу и Ку-риккетсиозу, можно использовать ассоциированную вакцину против бруцеллеза и Ку-лихорадки.