ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ (син.: болезнь легионеров) — острая заразная болезнь, характеризующаяся развитием пневмонии, поражением центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, почек.
Возбудитель — грамотрицательная палочка, сапрофит, обитает в пресноводных водоемах, почве. На бульонной среде бактерии остаются живыми при 25 °С — 112 дней, при 4 °С — 150 дней; в речной воде при 4 °С — 150 дней, при 25 °С — более 3 недель, в водопроводной — более года (415 дней), в дистиллированной — от 70 до 140 дней.
Источник инфекции не выяснен. Возбудитель может плодиться в кондюках, душевых головках, ваннах, ингаляторах, аппаратах для искусственной вентиляции легких, в водоемах, увлажненной почве. Путь передачи аэрогенный. Инфецирование появляется при вдыхании мелких капелек инфицированной воды. Содействуют заболеванию приобретенный алкоголизм, сладкий диабет, курение, применение иммунодепрессантов. Заболеваемость регится в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев. Болеют более часто мужчины.
Клиническая картина. Описаны две формы легионеллеза — пневмоническая (болезнь легионеров) и острое респираторное болезнь без пневмонии (понтиакская лихорадка). Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. При пневмонической форме болезнь начинается остро с резвого подъема температуры и озноба. В ранешней стадии нездоровые сетуют на боль в груди и в мышцах, мигрень. Кашель сначала сухой, потом с 3 —5-го денька становится мокроватым. Может быть кровохарканье. Вероятны боль в животике, рвота, водянистый стул. При рентгенологическом исследовании в исходной стадии выявляются пятнообразные интерстициальные инфильтраты либо уплотнения, которые в предстоящем соединяются и пневмония воспринимает лобарный нрав. Практически в 50% случаев легочная инфильтрация односторонняя. При аускультации легких выявляются мелкопузырчатые мокроватые хрипы, шум трения плевры. Поражение ЦНС проявляется головокружением, часто затемнением сознания, нарушением координации движений, галлюцинациями, бессонницей. У нездоровых отмечаются нарушения многофункциональных проб печени, гипоальбуминемия, гипонатриемия. В томных случаях развивается гематурия, острая почечная дефицитность. В 50% случаев болезнь осложняется инфекционно-токсическим шоком, который является основной предпосылкой погибели. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы на лево. СОЭ увеличивается до 80 мм/ч. Легионеллез в виде острого респираторного заболевания, бронхита распознается только лабораторными способами исследования.
Диагностика. Болезнь следует заподозрить при хоть какой острой тяжеленной пневмонии, сопровождающейся высочайшей температурой, энцефалопатией, диспепсическими явлениями. Возбудителя выявляют в плевральной воды и мокроте нездоровых способом иммунофлюоресценции — антитела в крови — при помощи способа непрямой иммунофлюоресценции. Диагноз подтверждается при выявлении четырехкратного и большего нарастания титра антител в парных сыворотках.
Исцеление проводят в стационаре. Лучшие результаты достигнуты при лечении эритромицином; в томных случаях эритромицин вводят внутривенно (2 —4 г в денек) в купе с рифампицином (вовнутрь по 0,3 г 4 раза в денек). Эффективны также пефлоксацин и другие препараты фторхинолонового ряда. При томном течении показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, оксигенотерапия. При острой пачечной дефицитности показано предназначение диуретиков, проведение гемодиализа.
Профилактика. Нездоровых изолируют. Посуду, белье, одежку, выделения нездоровых дезинфицируют (обработка 2% веществом оксибензола, кипячение, автоклавирование). Нужно производить обеззараживание душевых сеток, производить контроль за работой кондюков. Дезинфекцию проводят формалином и хлорсодержащими продуктами.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты