МИОМА МАТКИ

Это подтверждается тем, что после прекращения менструаций и процесса гормонобразования в яичниках наступает оборотное развитие маленьких миом.

По локализации различают подбрюшинные (субсерозные), межмышечные (интрамуральные) и подслизистые (субмукозные) миомы. Обычно, миома появляется в толще миометрия, но с ростом сдвигается к поверхности либо в полость матки, выбухая в просвет и деформируя его. Возможная способность к росту миомы с годами понижается. Быстрорастущие миомы рассматривают как шаг на пути к малигнизации (злокачественному перерождению) в саркому.

Миомы нередко смешиваются с бесплодием. При маленьких (наименее 3—5 см в поперечнике) миомах может быть пришествие беременности. Беременность провоцирует рост миомы, что нарушает процесс развития плодного яичка и приводит к невынашиванию беременности.

Клиническая картина находится в зависимости от локализации, числа и размеров миом. Единичные маленькие миомы могут протекать бессимптомно. Миомы огромных размеров вызывают сдавление примыкающих органов (мочевого пузыря, прямой кишки, сигмовидной кишки) и соответственно нарушения мочеиспускания, дефекации, боли. При нарушении кровообращения в ткани миоматозного узла вероятны его некротические конфигурации с развитием картины острого животика. Подслизистые миомы, деформирующие полость матки, вызывают маточные кровотечения, приводящие к анемии. Понижение уровня гемоглобина отмечают при огромных размерах миом в тех случаях, когда маточные кровотечения отсутствуют.

Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании, внедрение ультразвукового исследования увеличивает точность определения миом матки до 100%.

Стратегия исцеления находится в зависимости от величины миомы, ее локализации, возраста дамы, также от скорости роста узла. Оперативное исцеление проводится при быстрорастущих миомах, к которым относят миомы, увеличивающиеся в течение 6 мес на величину, подобающую 5-недельной беременной матке. Операция (удаление матки) рекомендуется при размерах миомы более 12 нед беременности, при подслизистых опухолях, вызывающих кровотечение и анемизацию. У дам до 40 лет при наличии единичных узлов, являющихся предпосылкой бесплодия либо кровотечения, рекомендуется ограниченная хирургия — удаление миоматозных узлов и пластика миометрия. При маленьких бессимптомных узлах у дам до 45 лет назначают препараты натуральных или синтетических гестагенов либо андрогенов под ультразвуковым контролем в динамике. В современной медицинской практике при наличии огромных миом проводится терапия продуктами, подавляющими гормональную активность яичников, под действием которых размеры опухоли уменьшаются на 50 — 80%, что упрощает проведение операции лапароскопическим методом.

Прогноз при условии динамического наблюдения и отсутствии тенденции к резвому росту подходящий.