НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Обычным невынашиванием именуют прерывание беременности попорядку два и поболее раз. На частоту невынашивания оказывают влияние такие причины, как возраст мамы (молодее 20 и старше 35 лет), интервал меж беременностями (более 2 лет), и др.

Посреди бессчетных обстоятельств невынашивания беременности выделяют последующие главные группы:

I. Генетические — нарушения в хромосомах, возникающие в процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки либо передающиеся по наследию в генных структурах. Эти нарушения приводят к смерти зародыша, так как, обычно, несовместимы с его развитием. Прерывание беременности происходит на самых ранешних шагах — до 3 — 4 нед.

II. Гормональные причины: гипофункция яичников, нередко сочетающаяся с инфантилизмом (недоразвитием) матки, нарушение функции яичников и/либо надпочечников, при которых в их повышено образование андрогенов (мужских половых гормонов), нарушение функции щитовидной железы. При гормонально обусловленных нарушениях прерывание беременности происходит во 2-м триместре — 13—14 нед.

III. Патологические состояния организма мамы — самая бессчетная группа обстоятельств невынашивания. К ним относятся:

1) пороки развития (однорогая, двурогая, седловидная) матки, опухоли (миомы, кисты яичников);

2) травматические повреждения эндометрия в итоге повторных вмешательств (аборты, диагностические и/либо послеродовые выскабливания).

Так именуемая истмико-цервикальная дефицитность (повреждения циркулярной мускулы матки в области внутреннего зева) появляется при травмах области перешейка при расширении шеи во время мед абортов и оперативных родах. При обозначенных выше причинах прерывание беременности происходит во 2-м триместре беременности до 24 — 26 нед.

IV. Экстрагенитальные заболевания беременной:

1) пороки сердца, анемия, гипертоническая болезнь, пиелонефрит;

2) вирусные инфекции: краснуха, цитомегаловирусная зараза, герпетическая зараза, эпидемический паротит, грипп; латентные инфекции: токсоплазмоз, хламидиоз и др.

V. Отягощения беременности: многоводие, томные токсикозы, предлежание и/либо отслойка плаценты, некорректные положения плода — вызывают прерывания беременности в 3-ем триместре до 37 нед.

Неблагоприятное воздействие на течение беременности и прерывание ее вызывают так именуемые средовые причины: механические, физические, хим,' нередко связанные с проф вредностями.

Профилактика заключается в кропотливом обследовании дам с целью выявления обстоятельств невынашивания и проведения реабилитационной терапии для подготовки к следующей беременности. Обследование в женской консультации включает консультацию терапевта для выявления экстрагенитальных болезней, при которых беременность противопоказана; метросальпингографию и/либо гистероскопию для исключения пороков развития матки, внутриматочных синехий, истмико-цервикальной Дефицитности; проведение тестов многофункциональной диагностики для оценки гормонального баланса; бактериологическое исследование содержимого канала шеи матки, обследование на токсоплазмоз, цитомегаловирус и др., определение группы крови и резус-фактора. Неотклонимым компонентом обследования дамы с невынашиванием беременности в анамнезе является оценка состояния здоровья супруга, в том числе исследование его спермы. Если на первом шаге обследования не выявлены предпосылки невынашивания, даму направляют в спец кабинеты женской консультации либо больницы, где проводят гормональное, медико-генетическое исследование. Если предпосылки невынашивания все таки остаются неясными, нужно обследование в специализированных учреждениях либо в стационарах, где производят более глубочайшее исследование эндокринной системы, системы иммунитета и другие особые исследования.

Предупреждение невынашивания проводится с учетом выявленных обстоятельств, к примеру при гормональных нарушениях нужна гормональная корректировка, при наличии очагов приобретенной инфекции — их санация.

Нужно устранение причин, которые содействуют самопроизвольному прерыванию беременности. Во время беременности профилактика и исцеление невынашивания проводятся также с учетом обстоятельств и сроков прерывания прошлых беременностей. Для дам с обычным невынашиванием показана ранешняя перевозка в клинику (не позже чем за 2 нед до сроков прерывания предшествующей беременности). Комплекс целительных мероприятий включает постельный режим, психотерапию, применение седативных средств (валерианы, пустырника), спазмолитических средств (но-шпы, папаверина, метацина, магния сульфата и др.). В I триместре беременности по свидетельствам проводят гормональную терапию (препараты желтоватого тела, хорионический гонадотропин, микрофоллин, дексаметазон и др.). Во II триместре при опасности прерывания беременности назначают токолитические препараты (партусистен, бриканил и др.). Могут быть применены немедикаментозные средства: электроанальгезия, иглорефлексотерапия и др.