Опьянение. В определенных дозах алкоголь снимает психическое напряжение, увеличивает настроение, создавая чувство раскованности и веселости. Эти чувства, ради которых люди и употребляют спиртные напитки, временны и по мере роста дозы алкоголя сменяются состоянием возбуждения с утратой самоконтроля и критичной оценки ситуации, а часто злобностью, злостью либо депрессивным настроением.
При приеме алкогольных напитков по мере всасывания алкоголя из желудка и кишечного тракта концентрация его в крови наращивается, достигая максимума (при разовом приеме) на 2-м часу, а потом равномерно падает; 10% алкоголя выделяется из организма через легкие, почки и кожу в неизмененном виде, оставшееся количество окисляется в печени. Установлено, что следы разового приема алкоголя здоровым человеком сохраняются в организме в течение 2 нед, хотя из крови алкоголь исчезает через 4 —5 ч, а при однократном приеме большой дозы — через 12 ч. Большая концентрация алкоголя сначало отмечается в печени и мышцах, потом он просачивается в ЦНС — поначалу в подкорковые образования и мозжечок, позже в кору мозга, где сохраняется подольше всего. Огромные дозы алкоголя вызывают торможение коры мозга и актуально принципиальных центров продолговатого мозга (дыхательного, сосудодвигательного), что и обусловливает томные расстройства дыхания и кровообращения — основную причину погибели при томном спиртном опьянении.
Скорость возникновения первых признаков опьянения находится в зависимости от крепости напитка и степени заполнения желудка едой. Степень опьянения определяется количеством принятого алкоголя на 1 кг массы тела, персональной переносимостью его и состоянием организма во время приема спиртного. При вялости, истощении малые дозы алкоголя могут вызвать тяжелое опьянение; в состоянии психологического напряжения опьяняющее действие алкогольных напитков понижается. Малыши, старики, лица, страдающие болезнями печени, желудка, некими эндокринными нарушениями, в особенности чувствительны к алкоголю.
Условно выделяют три степени опьянения: легкое, опьянение средней степени и тяжелое. Содержание алкоголя в крови при легком опьянении составляет 0,5 —1,5%о, при опьянении средней степени — 1,5 —2,5%0, при томном — 2,5 —3%о. При увеличении содержания алкоголя в крови до 3-5%о развивается тяжелое отравление с вероятным смертельным финалом.
Легкое опьянение характеризуется подъемом настроения, добродушием, рвением к общению. При всем этом понижается способность к концентрации внимания, ассоциации становятся поверхностными, непоследовательными, ускоренными. Суждения оказываются легковесными, собственные способности завышаются. Нарушается восприятие времени и места, потому небезопасно опьянение при работе с передвигающимися механизмами, на транспорте. Беспристрастно наблюдается расширение периферических сосудов (поррзовение, потепление кожи, сияние глаз), уменьшение частоты сердечных сокращений с повышением сердечного выброса (замедленный полный пульс), понижение тонуса сосудистой системы в целом (падение АД), мышечного тонуса, нефункциональность мозжечка (мускулы мягенькие на ощупь, движения неточные и замедленные).
При опьянении средней степени нередко возникает раздражительность, часто с чувством обиды, недовольства, злости, что отражается в высказываниях. Может быть брутальное поведение. Расстройства мышления углубляются. Учащается пульс, увеличивается АД; но периферические сосуды остаются расширенными, нарушается капиллярный кровоток, потому лицо становится красноватым. Нарушение регуляции сосудистого тонуса в этой стадии опьянения может вызвать приступ стенокардии, спазм мозговых артерий. Наращивается нарушение координации движений, равномерно развиваются сонливость, вялость, наступает глубочайший сон. При пробуждении отмечаются разбитость, тяжесть в голове, подавленное настроение, недовольство собой и окружающими, раздражительность, отсутствие либо понижение аппетита; затруднены осмысливание и концентрация внимания, нарушена координация движений, замедлен темп психологических процессов.
При томном опьянении нарушена ориентировка в окружающей обстановке, речь замедляется и перемежается паузами, теряется мимика. Отмечаются вестибулярные расстройства — головокружение, тошнота, рвота. С нарастанием опьянения усиливается нарушение сознания, прямо до развития комы, замедляется дыхание, снижается тонус сердечно-сосудистой системы, развиваются обездвиженность, расслабление мускул. В итоге паралича дыхательного либо сосудодвигательного центра может наступить погибель. После томного опьянения психологические и неврологические расстройства выражены посильнее. Человек не помнит, что происходило с ним в состоянии опьянения.
От обыденного (обычного) опьянения следует отличать так называемое патологическое опьянение, представляющее собой необыкновенную форму помрачения сознания (см. Спиртные психозы).
В базе экспертизы опьянения лежит клиническая оценка состояния хворого, основанная на анализе его поведения, также вегетативных и неврологических расстройств. Беспристрастным доказательством медицинской оценки является определение содержания алкоголя в крови, моче либо слюне лабораторными способами. Используют также различного рода индикаторные устройства, дозволяющие обнаруживать алкоголь в выдыхаемом воздухе. При осмотре хворого мед работнику принципиально не только лишь увидеть состояние опьянения, да и верно обрисовать его в мед документации, что может иметь в следующем огромное юридическое значение. Излагаются сведения о наружном виде освидетельствуемого, его поведении, чувственном фоне, речи, вегетативно-сосудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. Проведение мед освидетельствования само по себе часто является сильным психогенным фактором, оказывающим воздействие на физиологическое и психологическое состояние человека. При наличии колебаний (в случаях легкого опьянения) целенаправлено провести реакцию Рапопорта либо пользоваться индикаторной трубкой Мохова—Шинкаренко. Нормативные акты советуют воспользоваться последующими заключениями: «Трезв, признаков употребления алкоголя нет»; «Установлен факт потребления алкоголя, но признаки опьянения не выявлены (имеются отдельные признаки деяния алкоголя в купе с запахом алкоголя изо рта и выявлением алкоголя в выдыхаемом воздухе хим методом); «Алкогольное опьянение»; «Алкогольная кома»; «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими либо другими веществами»; «Трезв, но имеются нарушения многофункционального состояния, требующие отстранения от работы с источником завышенной угрозы по состоянию здоровья».
При диагностике опьянения следует учитывает, что схожая клиническая картина может наблюдаться при ряде томных болезней и патологических состояний — кровоизлиянии в мозг, инфаркте миокарда, диабетической коме и др. Не считая того, эти заболевания могут развиться на фоне легкого опьянения, при всем этом запах алкоголя, исходящий от хворого, служит предпосылкой исследовательских ошибок.
Помощь при спиртном опьянении. При средней степени опьянения проводят последующие целительные мероприятия: для уменьшения всасывания алкоголя нездоровому дают испить 2—3 столовые ложки размельченного активированного угля (либо полифепана), потом (через 10—15 мин) промывают желудок либо вызывают рвоту; после чего нездоровому предлагают испить стакан воды с растворенным в ней нашатырным спиртом (8—10 капель на стакан) и внутривенно вводят 2 мл 10% раствора кофеина либо кордиамина с 40% веществом глюкозы. Потом можно положить грелки к ногам либо поставить горчичники. Вовнутрь дают испить слабительное: до 30 г сульфата магния.
При тяжеленной степени опьянения порядок действий мед работника должен быть последующим. Поначалу следует исключить соматические отягощения (сначала — черепно-мозговую травму!), требующие самостоятельного вмешательства, и только потом приступать к вытрезвлению. Нездоровому промывают желудок через толстый зонд маленькими порциями (по 300 — 500 мл) теплой воды (всего до 12—15 л) с добавлением карбоната натрия либо слабенького раствора перманганата калия. Целесообразны катетеризация мочевого пузыря и вдыхание нашатырного спирта. Нездоровому вводят внутривенно аналептическую смесь, состоящую из 10 мл 0,5% раствора бемегрида, 1 мл кордиамина, 1 мл 20% раствора кофеина, 1 мл 10% раствора коразола и 17 мл изотонического раствора хлорида натрия либо 40% раствора глюкозы. При развивающихся нарушениях дыхания вводят внутримышечно 0,5 мл цититона либо лобелина. По свидетельствам проводят интубацию трахеи для предотвращения аспирации рвотных масс, задерживают язык языкодержателем, отсасывают слизь из полости глотки.
В самых последних «скоропомощных» случаях можно прибегнуть и к такому методу: взять за голову лежащего на спине «мертвецки» опьяненного человека так, чтоб ладошки рук были наложены на его уши, а потом стремительно и очень тереть оба уха. Прилив крови к голове может привести опьяневшего в сознание, и через минутку он будет даже в состоянии указать собственный адресок. Естественно, что в следующем перебегают к комплексу обрисованных выше процедур.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты