ПНЕВМОМИКОЗЫ

Патогенные грибы, вызывающие пневмомикоз, содержатся в почве, производственной пыли, в том числе в пыли целительных учреждений (к примеру, в пыли из матрацев); они могут обнаруживаться на недостаточно продезинфицированных хирургических инструментах, мед оборудовании и материалах. В переносе грибов участвуют насекомые (мухи, тараканы и др.). Патогенные грибы попадают в дыхательные пути в большей степени аэрогенным методом. Не считая того, они могут попасть в дыхательные пути из других очагов микоза, имеющихся в организме. Так, при кандидозе слизистой оболочки полости рта трахея и бронхи могут поражаться вследствие распространения на их заразного процесса. Может быть гематогенное метастазирование возбудителя грибковой инфекции из ее внелегочных очагов. Некие грибы (к примеру, рода Candida), относящиеся к условно-патогенной флоре и повсевременно обитающие в дыхательных путях, при понижении резистентности организма могут получать патогенные характеристики и вызывать эндогенные пневмомикозы.

При попадании патогенных грибов в дыхательные пути снаружи обычно появляется временное носительство. В случае понижения сопротивляемости организма носительство становится стойким, а потом развивается болезнь. Пневмомикозы часто развиваются у лиц, получающих гормональную, цитостатическую либо лучевую терапию. Они выявлены приблизительно у 3% нездоровых СПИДом. Появлению пневмомикозов содействует дисбактериоз, связанный с нерациональным применением лекарств.

Клиническая картина. При мощном однократном инфицировании патогенными грибами болезнь развивается остро в форме трахеита, бронхита либо пневмонии. У ослабленных нездоровых либо при повторном вдыхании маленьких доз грибов болезнь воспринимает хроническое течение, характеризующееся чередованием фаз обострения и ремиссии. При всем этом в легочной ткани сверхизбыточно развивается соединительная ткань (см. Пневмосклероз), может быть возникновение одышки, часто в мокроте выявляются прожилки крови, может быть профузное легочное кровотечение.

Диагноз основывается приемущественно на клинико-эпидемиологических данных, результатах рентгенологического и инструментального обследования, микроскопичного и культурального исследования мокроты и промывных вод бронхов, иммунологического исследования, гистологического исследования биоптата пораженной ткани. Мокроту, промывные воды бронхов, биоптат изучат не позже 2 ч после получения и хранения при температуре 4 °С.

Исцеление проводят в стационаре. Назначают противогрибковые препараты: амфотерицин В, амфоглюкамин, микосептин, низорал (при пневмомикозах, вызванных плесневыми и дрожжеподобными грибами), препараты йода (при пневмомикозах, вызванных плесневыми грибами), нистатин, леворин (при пневмомикозах, вызванных дрожжеподобными грибами), актинолизат (при пневмомикозах, вызванных лучистыми грибами).

По свидетельствам проводят стимулирующую, иммунокорригирующую, дезинтоксикационную терапию. При сочетанной грибково-бактериальной инфекции на маленький срок назначают лекарства, при наличии аллергических проявлений — гормональные препараты.

Повышенное внимание уделяют оптимальному питанию и режиму нездоровых, рекомендуется целебная физическая культура на свежайшем воздухе. Спиртные напитки и курение следует исключить.

Профилактика включает герметизацию технологических процессов, сопровождающихся выделением пыли; внедрение респираторов на производствах с завышенной запыленностью воздуха, в том числе в сельском хозяйстве; микологический контроль среды; увеличение сопротивляемости организма; предупреждение дисбактериоза; соблюдение правил дезинфекции и стерилизации. Нужно диспансерное наблюдение лиц, работающих в критериях завышенной запыленности воздуха при недостаточной герметизации технологического процесса: работников сельского хозяйства, ткацких и чайных фабрик, компаний, использующих грибы-продуценты (к примеру, плесневые грибы для производства лимоновой кислоты, дрожжеподобные грибы для получения биовитаминных концентратов), дорожных рабочих, археологов, спелеологов и др.