СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

Развитие синдрома сывороточной заболевания также может быть при применении неких фармацевтических препаратов (к примеру, инсулина), содержащих белок животного происхождения. Антитоксические сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, яда змей получают приемущественно из крови лошадок. Развитие сывороточной заболевания облегчается при имеющейся подготовительной сенсибилизации в итоге вдыхания лошадиной перхоти, потребления в еду конины, владеющих антигенным родством с белками лошадиной сыворотки.

Основной механизм развития заболевания — иммунологический. Он включает повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, которые при достаточной их величине и неком излишке антигена откладываются в сосудистой стене, повышая ее проницаемость. Происходит повреждение сосудов и тканей при активном участии иммуноглобулинов класса G. Не считая того, при сывороточной заболевания образуются и антитела класса IgE, роль которых в патологическом процессе приводит к освобождению гистамина, серотонина и тромбоцитоактивирующего фактора. Все это вызывает предстоящее повреждение сосудов и соединительной ткани органов.

Клиническая картина. Зависимо от тяжести различают легкую, среднетяжелую и томную формы; по продолжительности — острую, подострую и затяжную; по нраву — типичную и атипичную сывороточную болезнь. При первом внедрении сыворотки болезнь развивается, обычно, на 7 —12-й денек, пореже этот процесс затягивается до 20-го денька. При повторном внедрении сыворотки сокрытый период заболевания сокращается до 1—6 дней. Частота появления и тяжесть заболевания растут с годами. Имеется связь меж количеством введенной сыворотки, частотой развития заболевания и ее тяжестью.

Соответствующие симптомы: увеличение температуры тела, повышение лимфатических узлов, высыпания на коже, отеки, боли в суставах. Часто развиваются острая эмфизема легких, миокардит, гломерулонефрит, вероятны полиневриты, синовиты, гепатиты, некрозы подкожной клетчатки. Кожные высыпания полиморфны: могут наблюдаться крапивница, эритематозные скарлатиноподобные либо кореподобные сыпи с сильным зудом. При повторном внедрении сыворотки отмечается усиление тяжести симптомов, болезнь может протекать по типу анафилактического шока. Конфигурации крови на высоте заболевания характеризуются лейкопенией с относительным лимфоцитозом. СОЭ низкая сначала заболевания, в предстоящем может возрастать.

Диагноз устанавливают на основании сведений о внедрении сыворотки либо других белковых препаратов и соответствующей медицинской картины. Дифференциальный диагноз проводят с корью, скарлатиной, фармацевтическими экзантемами, ревматизмом.

Исцеление. В тех случаях, когда сывороточная болезнь развивается по типу анафилактического шока, целительные мероприятия — см. Анафилаксия. В томных случаях заболевания, в особенности при поражениях сердца, суставов, нервной системы, используют кортикостероиды, обычно, маленьким курсом. При выраженных суставных проявлениях назначают нестероидные антивосполительные препараты (бруфен, вольтарен, анальгин, время от времени делагил), при отеках — мочегонные средства. Антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, тавегил и др.), адреналин, препараты кальция употребляют обширно, они довольно эффективны при более легких формах заболевания. Для уменьшения зуда советуют теплые ванны, обтирания 1—5% спиртовым веществом ментола. По свидетельствам назначают и другие симптоматические средства. Госпитализации подлежат нездоровые с анафилактическим шоком, также с тяжеленной и среднетяжелой формами сывороточной заболевания.

Прогноз обычно подходящий, кроме случаев анафилактического шока.

Профилактика заключается в предстоящем усовершенствовании очищенных и концентрированных сывороток и гамма-глобулинов, в ограничении внедрения сывороток по серьезным свидетельствам. При имеющейся сенсибилизации к перхоти лошадки, лошадиной сыворотке употребляют человечий гамма-глобулин. Лицам, перенесшим сывороточную болезнь, воспрещается употребление конского мяса, контакт с лошадьми.

Для выявления завышенной чувствительности к сыворотке проводят предварительное тестирование в виде постановки кожной скарификационной пробы: каплю аква раствора сыворотки наносят на кожу, поначалу в разведении 1:100, а потом (при отсутствии реакции) — в разведении 1:10. При отрицательном итоге проводят внутрикожную пробу с 0,02 мл сыворотки в разведении 1:1000 (у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям) и 1:100. При положительных пробах используют человечий гамма-глобулин. Целебное введение сывороток проводят по способу Безредки при одновременном предназначении антигистаминных препаратов и адреналина.