ТИКИ

удары по собственному телу, подпрыгивание, эхопраксия (повторение жестов), копропраксия (проигрывание неблагопристойных жестов). К обычным певческим тикам относятся покашливание, фырканье, похрюкивание, свист; к сложным — эхолалия (повторение чужих слов), паллилалия (повторение собственных слов либо звуков), копролалия (произнесение неприличных слов). Нозологически выделяют первичные и вторичные тики. Вторичные тики связаны с приемом фармацевтических препаратов (противоэпилептических средств, нейролептиков и других антидофаминергических препаратов, препаратов леводопы, психостимуляторов), черепно-мозговой травмой, энцефалитами, сосудистыми болезнями, отравление угарным газом, перинатальной патологией. Группу первичных тиков, возникающих в отсутствие некоего первичного заболевания, подразделяют на транзиторные моторные и/либо певческие тики, продолжающиеся наименее 1 года, приобретенные моторные либо певческие тики, сохраняющиеся без долгих ремиссий в протяжении 1 года и поболее, также синдром Туретта, представляющий из себя сочетание приобретенных моторных и певческих тиков. Эти варианты тиков начинаются, обычно, в детском и подростковом возрасте. С тиками нередко смешиваются синдром назойливых состояний, синдром гиперактивности, импульсивности и нарушения внимания, затрудняющий обучение нездоровых. Обычно тики развиваются равномерно в детском возрасте и остаются незамеченными до того времени, пока предки в один момент не направят внимание на то, что ребенок после респираторной инфекции стал повсевременно шмыгать носом либо после перенесенного стресса стал безпрерывно моргать. Тики часто усиливаются в подростковом возрасте, а в юношеском и юном возрасте уменьшаются.

Исцеление. В почти всех случаях медикаментозного исцеления не требуется и довольно успокоить хворого и его родителей, рассказав о природе заболевания и указав на его доброкачественное течение. Принципиально упомянуть, что нездоровому не грозит понижение ума, тяжелое психическое либо неврологическое болезнь, и в подавляющем большинстве случаев нездоровые отлично приспосабливаются в жизни. Принципиально предупредить родителей, что не следует акцентировать внимание малыша на тиках. В длительном плане задачей исцеления является не угнетение тиков, а создание критерий для обычного обучения и воспитания самоконтроля. Роль медикаментозного исцеления должна быть ограниченной, потому что нет действенных средств, которые могли быть в то же время полностью неопасны. Нейролептики — более действенные средства, подавляющие тики, не следует использовать без последней необходимости. На исходном шаге можно ограничиться относительно неопасными средствами, оказывающими умеренное действие. К ним относятся фенибут, клоназепам, клофелин. Части нездоровых показан недолговременный прием низких доз нейролептиков — тиаприда, сульпирида (эглонила), пимозида (орапа), галоперидола. Только в томных случаях оправдан долгий прием нейролептиков, но при всем этом необходимо придерживаться малой действенной дозы. Побочные эффекты, появляющиеся в исходный период исцеления (дистонические реакции, симптомы паркинсонизма, нечеткость зрения, дизартрия), можно убрать при помощи холинолитиков (циклодол либо акинетон). В качестве дополнительного средства используют жевательную резинку либо пластырь с никотином, усиливающим действие нейролептиков. Для исцеления синдрома назойливых состояний используют кломипрамин (анафранил), сертралин (золофт), флувокасамин, для исцеления нарушения внимания у школьников — трициклические антидепрессанты (мелипрамин либо дезипрамин) либо легкие психостимуляторы.