ТОНЗИЛЛИТ Приобретенный

Очаг инфекции в миндалинах имеет существенное значение в генезе многих болезней и патологических состояний, а именно ревматизма, нефрита, сепсиса, ряда заболеваний кожи — псориаза, экземы, также диффузных болезней соединительной ткани. Развитие последних, а именно системной красноватой волчанки, узелкового полиартериита, склеродермии, дерматомиозита, в особенности типично для нездоровых приобретенным тонзиллитом малышей. Долгая тонзиллогенная интоксикация может содействовать развитию иммунных нарушений, тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Клиническая картина. При возмещенной форме тонзиллита имеются только местные признаки приобретенного воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. Обычно нездоровые отмечают противный запах изо рта, боль либо покалывание, время от времени — сухость либо наличие постороннего тела в горле. Малыши часто сетуют на покалывание либо маленькую стреляющую боль в ухе. Декомпенсированная форма проявляется рецидивами ангин, паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, также разными патологическими реакциями других органов. Нередки неизменные жалобы на резвую утомляемость, вялость, мигрень, снижение трудоспособности, субфебрильную температуру тела.

Миндалины гиперемированы, рубцово изменены и уплотнены, края небных дужек валикообразно утолщены. В лакунах обнаруживают гнойные пробки либо водянистый гной, регионарные лимфатические узлы увеличены.

Ограниченное исцеление показано при возмещенной форме тонзиллита, также в тех случаях, когда имеются противопоказания к операции. Отлично промывание лакун смесями пенициллина, фурацилина, сульфацил-натрия, перманганата калия, борной кислоты, этакридина лактата, диоксидина, йодинола, лизоцима, антивирусных средств (интерферон), стимулирующих средств (пелоидин). Промывания проводят при помощи узкой канюли и шприца емкостью 20 мл (через один день, курс включает 10—15 процедур). Промывание лакун можно проводить сразу с отсасыванием их содержимого, зачем употребляют вакуум-колпачок, соединенный с электроотсосом и с веществом фармацевтического средства. Отлично применение лекарств (с учетом чувствительности к ним микрофлоры). Почаще употребляют пенициллин, который вводят в ткань небных миндалин и в паратонзиллярную клетчатку. Используют также пломбирование лакун фармацевтическими пастами, ингаляции лекарств и фитонцидов, фонофорез гидрокортизона, интерферона и др., ультразвуковую терапию, ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию. Эффективны термические воздействия на миндалины и регионарные лимфатические узлы — УВЧ-терапия, микроволновая терапия, грязелечение и др.

Для увеличения естественной резистентности организма обширно употребляют витамины группы В, РР, аскорбиновую кислоту, курортно-климатические причины. Назначают инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела; вовнутрь — глюконат кальция, фитин. Используют сыворотку, плазму крови и гамма-глобулин, кортикостероиды, антигистаминные препараты, препараты кальция.

Курсы ограниченного исцеления обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и рсенью.

Оперативное исцеление — тонзиллэктомия показана при декомпенсации процесса (рецидивирующие ангины, перитонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы, выраженная тонзиллогенная интоксикация, тонзиллогенный сепсис, заболевания отдаленных органов), также в тех случаях, когда ограниченное исцеление оказалось безуспешным.

Операция противопоказана при гемофилии, выраженной сердечной дефицитности, почечной дефицитности, стенокардии, высочайшей артериальной гипертензии, тяжеленной форме сладкого диабета, активной форме туберкулеза, острых заразных болезнях, также в последние месяцы беременности и во время менструации. Тонзиллэктомию лучше проводить в так именуемом прохладном периоде — через 2 — 3 нед после ангины; при ревматизме ее производят после курса противоревматического исцеления либо в неактивной фазе заболевания.

Профилактика включает закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилищ и рабочих помещений, устранение загрязненности, запыленности и загазованности воздуха, выявление и исцеление болезней десен и зубов, синуситов, нарушений носового дыхания и др.