ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ появляются вследствие сдавления нерва в костно-фиброзно-мышечных каналах.
Синдром запястного канала характеризуется сдавлением срединного нерва на уровне запястья. Нездоровые обычно Предъявляют жалобы на онемение либо боли, которые нередко возникают в ночное время и принуждают их пробудиться, но время от времени появляются в покое либо физической нагрузке.
Исцеление сначала включает иммобилизацию руки в лучезапястном суставе при помощи шин, нестероидные антивосполительные средства, диуретики, аппликации с димексидом, новокаином и кортикостероидом на область канала. Принципиально уменьшить нагрузку на кисть либо устраивать во время работы перерывы. При относительно недавнешнем начале заболевания эффекта можно достигнуть при помощи введения кортикостероидов в область запястного канала. При неэффективности ограниченного исцеления и нарастании мышечных атрофий показано оперативное вмешательство.
Невропатия локтевого нерва обычно проявляется онемением в мизинце и медиальной поверхности кисти, слабостью мускул кисти. Локтевой нерв почаще поражается на уровне локтя. Предпосылкой являются нередко повторяющиеся растяжения и сдавления нерва. Время от времени сдавление развивается после перелома. Наружняя компрессия появляется при неглубокой локтевой борозде (при тетраплегии, наркозе, коме). При перкуссии в области локтя выявляется положительный симптом Тинеля. Ограниченное исцеление строится по этим же принципам, что и при синдроме запястного канала. При синдроме локтевого канала советуют избегать долгого сгибания предплечья, показана иммобилизация локтевого сустава при помощи шины в ночное время. При возникновении атрофии мускул кисти применяется оперативное исцеление.
Невропатия лучевого нерва почаще появляется вследствие сдавления нерва в нижней трети плеча. Его конкретной предпосылкой могут быть перелом плечевой кости либо долгое наружное сдавление во время глубочайшего сна (обычно при применении снотворных средств либо на фоне опьянения — «паралич субботней ночи»). Обычно отмечается слабость разгибателей кисти и пальцев (свисающая кисть), супинатора, плечелучевой мускулы, вызывающей сгибание предплечья при его легкой пронации. Восстановление происходит спонтанно в течение 2 — 3 мес. Принципиальное значение имеет целебная физическая культура и шинирование кисти, дозволяющие предупредить сгибательную контрактуру кисти.
Невропатия седалищного нерва проявляется слабостью сгибателей голени, разгибателей и сгибателей стопы, понижением чувствительности в нижней части голени и по внешнему краю стопы, понижением либо выпадением ахиллова рефлекса. Невропатия седалищного нерва может быть следствием травмы, неудачной инъекции, долгого лежания на спине либо боку (в том числе при долгих операциях), спазма грушевидной мускулы. Седалищный нерв может подвергаться сдавлению опухолью либо гематомой в области таза, аневризмой подвздошной артерии. Эндометриоз бывает предпосылкой болей в ягодице и бедре, иррадиирующих в стопу, выраженность которых находится в зависимости от фазы менструального цикла. При позиционном сдавлении нерва происходит спонтанное восстановление в течение нескольких месяцев. При синдроме грушевидной мускулы эффективна блокада при помощи местного анестетика и кортикостероида.
Невропатия бедренного нерва проявляется слабостью подвздошно-поясничной мускулы (сгибание ноги) и четырехглавой мускулы ноги (разгибание голени), понижением либо выпадением коленного рефлекса, понижением чувствительности по переднемедиальной поверхности ноги и медиальной поверхности голени. Часто отмечаются выраженные боли ниже паховой складки, нарастающие при разгибании ноги. Поражение бедренного нерва — признак патологии забрюшинной области — абсцесса, кровоизлияния в подвздошную мышцу (при передозировке антикоагулянтов, гемофилии, разрыве аневризмы), опухоли. Схожая клиническая картина часто появляется при диабетической полирадикулопатии (диабетической амиотрофии) и васкулитах.
Невропатия внешнего кожного нерва ноги проявляется болью, онемением, покалыванием по переднебоковой поверхности ноги. При осмотре может выявляться только легкое понижение чувствительности в этой области. Основная причина — сдавление нерва в области выхода на бедро (на уровне паховой складки) при беременности, ожирении, ношении корсета либо тугого пояса, время от времени при продолжительном нахождении в неловкой позе. Нередки спонтанные ремиссии. По мере надобности проводят инъекции местного анестетика и кортикостероида в зону сдавления нерва (кнутри и книзу от фронтальной подвздошной оси). Принципиальное значение имеет понижение массы тела. В томных случаях прибегают к декомпрессии либо скрещению нерва.
Невропатия малоберцового нерва проявляется слабостью разгибателей стопы и пальцев (свисающая стопа). Нарушения чувствительности выявляются по латеральной поверхности голени и на тыле стопы, при поражении только глубочайшей ветки нерва — исключительно в первом межпальцевом промежутке. Болевой синдром и выпадение сухожильных рефлексов не свойственны. Предпосылкой поражения нерва почаще бывает наружное сдавление на уровне головки и шеи малоберцовой кости. Это может происходить во время глубочайшего сна, анестезии, комы, также вследствие тесноватой гипсовой повязки. К сдавлению нерва предрасполагает резвое понижение массы тела (в том числе при раковой кахексии). На этом уровне нерв может сдавливаться у лиц, имеющих привычку длительно Посиживать, закинув ногу на ногу либо принужденных долгое время работать на корточках (к примеру, при уборке картофеля). Пореже предпосылкой нефункциональности нерва является сдавление в туннеле (в том месте, где глубочайшая ветвь пересекает межкостную мембрану меж малоберцовой костью и длинноватой малоберцовой мышцей). В данном случае парез стопы развивается медлительно и обычно сопровождается болями в голени. Нерв может также подвергаться сдавлению ганглием либо кистой в области коленного сустава, липомой, опухолью малоберцовой кости.
Исцеление сначала состоит в фиксации стопы и предупреждении контрактуры при помощи пассивных и активных движений. При медлительно нарастающем парезе показана хирургическая декомпрессия.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты