Возвратимый ТИФ

Спирохета подвижна, грамотрицательна, просто красится анилиновыми красками.

Источник возбудителя инфекции — нездоровой человек. Переносчики — платяная, изредка головная вши. Инфецирование человека происходит в итоге повреждения тела вши при расчесах, трении одежки и попадании на покоробленную кожу гемолимфы вши, в какой содержатся спирохеты.

Клиническая картина. Инкубационный период в среднем продолжается 7 — 8 дней (от 3 до 14 дней). Болезнь начинается в один момент с классного озноба, увеличения температуры тела до 40 — 41 °С. Отмечаются упрямая боль в голове, ломота и боли в мышцах (приемущественно икроножных), костях, суставах, по ходу нервишек. Исчезает аппетит, наблюдаются бессонница, мощная жажда, вероятны рвота, носовые кровотечения, кровоизлияния в склеры. Кожа сухая, на высоте приступа наблюдается гиперемия лица, конъюнктив, инъекция сосудов склер. Время от времени на коже возникают высыпания в виде розеол, петехий. Язык обложен белоснежным налетом («молочный», либо «меловой», язык). Пульс учащен до 130—140 ударов в 1 мин (в периоде апирексии сменяется брадикардией). АД равномерно снижено, во время кризиса вероятен коллапс. С первых дней заболевания возникает чувство давления либо боли в левом подреберье в связи с повышением селезенки, с 3—4-го денька заболевания — часто легкая желтушность кожи и склер. Селезенка значимых размеров, уплотненная и болезненная при пальпации. Печень также увеличена. Время от времени бывают поносы. В период лихорадки отмечается олигурия, сменяющаяся после кризиса завышенным диурезом с низкой относительной плотностью мочи.

Продолжительность первого лихорадочного приступа 5 — 7 дней, время от времени короче. Температура тела падает критически, что сопровождается обильным потоотделением. Во время апирексии, длящейся приблизительно 6 — 8 дней, нездоровой ощущает себя фактически здоровым, но может сохраняться слабость.

Потом начинается 2-ой приступ, протекающий так же, как и 1-ый. Длительность каждого следующего приступа короче предшествующего. Температура при первом приступе лихорадки всегда постоянна; при повторных — может быть ремиттирующей либо неверной. Число приступов менее 4 — 5, после этого наступает период реконвалесценции. В течение нескольких недель могут сохраняться слабость, стремительная утомляемость, головокружения, боли в области сердца, бессонница.

Более частыми отягощениями являются инфаркт и разрыв селезенки, инфекционно-токсический шок, менингит, сепсис, пневмония, иридоциклит.

Диагноз устанавливают на основании эпидемиологических данных (педикулез, пребывание в местности, где встречается данное болезнь, контакты с нездоровыми), медицинской картины и результатов лабораторных исследовательских работ. В крови наблюдается малозначительная гипохромная анемия, более выраженная в томных случаях. В период приступов — в крови умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом на лево, лимфоцитоз, моноцитоз, эозинопения, тромбоцитопения, время от времени значимая. В конце первого приступа возрастает СОЭ и сохраняется в течение нескольких недель.

Проводят микроскопию мазков крови либо толстой капли в черном поле и окрашенном виде. В межприступном периоде, когда спирохет в крови не достаточно, пользуются способом обогащения: берут из вены 2 — 3 мл крови в пробирку, центрифугируют, из осадка приготавливают толстые мазки, в каких отыскивают возбудителей. Употребляют также биологическую пробу на морских свинках, реакцию связывания комплемента.

Исцеление. Заболевших непременно госпитализируют в сопровождении мед работника. Используют пенициллин, препараты тетрациклинового ряда либо левомицетин до стойкого понижения температуры тела, обычно в течение 7—10 дней. По свидетельствам назначают дезинтоксикационные, сердечно-сосудистые и симптоматические средства. Прогноз при вовремя начатом лечении подходящий.

Профилактика. Основой профилактики является борьба с педикулезом. Огромное значение имеют преждевременное выявление и перевозка в клинику нездоровых, дезинсекция в очаге и полная санитарная обработка лиц, общавшихся с нездоровым, дезинсекция их одежки, постельных принадлежностей, помещений. За очагом устанавливают наблюдение в течение 2 мес с момента изоляции последнего хворого; оно включает каждодневное в течение 25 дней измерение температуры у лиц, бывших в контакте с нездоровым, повторные осмотры их на педикулез. Реконвалесцентов выписывают из стационара не ранее чем через 3 нед после нормализации температуры.