ДИНОПРОСТОН (Dinoproston)

Способ применения и дозы. Для индукции родов при доношенной беременности внутрь назначают в первой дозе 0,5 мг. В последующем дают по 0,5 мг каждый час. Если активность матки является недостаточной, то дозировку увеличивают до 1 мг в час, пока активность матки не увеличится. Не рекомендуется увеличивать дозу препарата свыше 1,5 мг в час. Не рекомендуют длительное, более 2 дней, применение препарата. Для в/в введения применяют инфузионный раствор с концентрацией 1,5 мкг/мл. Начальная скорость инфузий, которую поддерживают в течение, как минимум, первых 30 минут, составляет 0,25 мкг/мин. Темп введения может быть повышен до 0,5 мкг/мин. Для индукции родов возможно также применение вагинального геля в начальной дозе 1 мг. Гель вводят в задний свод влагалища. При необходимости через 6 часов можно ввести вторую дозу геля, которая составляет от 1 до 2 мг. Дозу 2 мг назначают в случае полного отсутствия эффекта от первого введения. Дозу 1 мг применяют для усиления уже достигнутого эффекта. Для индукции изгнания плода в случае его внутриутробной гибели применяют в/в инфузию с начальной скоростью 0,5 мкг/мин, с дальнейшим повышением скорости с интервалами не меньше часа. Не следует превышать скорость инфузий 4 мкг/мин. Не рекомендуется длительное (более 2 дней) применение препарата. Для медикаментозного аборта, при несостоявшемся аборте или пузырном заносе применяют в/в инфузию раствора с концентрацией 5,0 мкг/мл. Рекомендуемая начальная скорость введения для первых 30 мин составляет 2,5 мкг/мин. Если нужный эффект достигнуть не удается, темп введения следует повысить до 5 мкг/мин. Если после, как минимум, 4 часов таких инфузий необходимого уровня сократимости матки не достигнуто и при этом не отмечено выраженных побочных эффектов, темп инфузий повышают до 10 мкг/мин. При возникновении побочных эффектов скорость инфузий уменьшают на 50% или прекращают ее.

Побочное действие. Возможны повышение тонуса матки, тетанические сокращения матки. Тошнота, рвота, понос, головная боль, головокружение, раздражение тканей и эритема в месте в/в введения, приливы, дрожь, повышение температуры тела, лейкоцитоз. Следствием избыточной стимуляции матки могут быть нарушения сердечного ритма плода, сдавление плода, его асфиксия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. При назначении для индукции родов при недоношенной беременности также: кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе; высокая степень несоответствия размеров таза и головки плода; трудные и/или травматичные роды в анамнезе; 6 или более доношенных беременностей; предшествующий дистресс плода; аномальные положения плода; пельвиоперитонит в анамнезе. При назначении для индукции родов геля вагинального также: немакушечные предлежания плода; инфекции нижних отделов полового тракта; кровянистые выделения из половых путей неуточненного характера во время беременности; вскрывшийся плодный пузырь. При назначении для медикаментозного аборта: инфекция тазовых органов в случае, если не проведена адекватная предшествующая терапия; цервицит или инфекции влагалища (противопоказано экстраамниотическое введение).

Форма выпуска. Таб. по 0,5 мг; р-р 10 мг/мл в амп. по 0,5 мл; р-р для в/в введения 1 мг/мл в амп. по 0,75 мл; р-р для экстраамниотического введения в амп. по 0,5 мл. Гель вагинальный 3 г (2,5 мл) в шприцах по 1 мг или по 2 мг динопростона.

Условия хранения. Список Б.