ЛЕВОМИЦЕТИН (Laevomycetinum)

В обычных дозах действует бактериостатически.

Показания к применению. При брюшном тифе, паратифах, генерализованных формах сальмонеллезов, бруцеллезе, туляремии, менингите, риккетснозах, хламидиазах. При инфекционных процессах иной этиологии, вызванных возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, препарат показан в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов. Применяют также местно для профилактики и лечения глазных инфекционных заболеваний (конъюнктивит, блефарит и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь в виде таблеток или капсул принимают обычно за 30 мин до еды (в случае тошноты или рвоты — через час после еды). Разовая доза для взрослых — 0,25—0,5 г, суточная — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф, перитонит и др.) можно назначать препарат в дозе до 4 г в сутки (под строгим наблюдением врача и контролем за состоянием крови и функцией почек). Суточную дозу таблеток и капсул принимают в 3—4 приема. Таблетки длительного действия назначают только взрослым: в первые дни болезни по 1,3 г (2 таблетки) 2 раза в день; после нормализации температуры тела — по 0,65 г (одна таблетка) 2 раза в день. Детям левомицетин назначают в виде таблеток или капсул. Разовая доза препарата для детей до 3 лет составляет 10— 15 мг/кг, от 3 до 8 лет — по 0,15—0,2 г, старше 8 лет — по 0,2— 0,3 г; принимают 3—4 раза в сутки. Курс лечения левомицетином составляет 7—10 дней. По показаниям можно при условии хорошей переносимости и отсутствии изменений в кроветворной системе продлить лечение до 2 нед. Местно левомицетин может применяться в виде линимента (1—10%) для лечения трахомы, гнойничковых поражений кожи, фурункулеза, ожогов, трещин и т. п. При лечении конъюнктивитов, кератитов, блефаритов может использоваться 1% линимент или 0,25% водный раствор (глазные капли). Повязки с линиментом левомицетина применяют при гнойной раневой инфекции.

Побочное действие. Могут наблюдаться диспептические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь, дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода и др. Следует учитывать, что левомицетин может оказывать токсическое влияние на кроветворную систему (вызывает ретикулоцитопению, гранулоцитопению, иногда уменьшение числа эритроцитов). В тяжелых случаях возможна апластическая анемия. Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы чаще связаны с применением больших доз левомицетина. Наиболее чувствительны к препарату дети раннего возраста. Большие дозы могут вызвать психомоторные расстройства, спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты слуха и зрения. Применение левомицетина иногда сопровождается подавлением микрофлоры кишечника, развитием дисбактериоза, вторичной грибковой инфекцией. При применении левомицетина в виде глазных капель и мазей возможны местные аллергические реакции.

Противопоказания. Нельзя допускать бесконтрольного применения левомицетина при легких формах инфекционных процессов, особенно в детской практике. Не следует назначать при острых респираторных заболеваниях, ангине и с профилактической целью. Левомицетин противопоказан при угнетении кроветворения, индивидуальной непереносимости препарата, заболеваниях кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. Следует с осторожностью назначать больным с указанием на аллергические реакции в анамнезе.

Форма выпуска. Таб. по 0,25 и 0,5 г; таб. пролонгированного действия по 0,65 г; капс. по 0,1; 0,25 и 0,5 г; 0,25% р-р (глазные капли) во фл. по 10 мл. Для наружного применения: р-р, сод.: левомицетина — 2,5 г, кислоты борной — 1 г, спирта этилового 70% — до 100 мл; р-р левомицетина спиртовой 0,25%; 1%;3% и 5%.

Условия хранения. Список Б.