РИФАМПИЦИН (Rifampicinum)

Показания к применению. Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов. Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей: бронхите, пневмонии,— вызываемых полирезистентными стафилококками; при остеомиелите; инфекциях моче- и желчевыводящих путей; острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

Способ применения и дозы. Внутрь натощак (за 1/2—1 ч до еды) или вводят в/в капельно (только взрослым). Для приготовления раствора разводят 0,15 г рифампицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают ампулы с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Вводят со скоростью 60—80 капель в минуту. При лечении туберкулеза средняя суточная доза для взрослых внутрь — 0,45 г 1 раз в день. У больных (особенно в период обострения) с массой тела выше 50 кг суточная доза может быть увеличена до 0,6 г. Средняя суточная доза для детей старше 3 лет — 10 мг/кг (но не более 0,45 г в сутки) 1 раз в день. При плохой переносимости рифампицина суточная доза может быть разделена на 2 приема. В/в введение рифампицина рекомендуется при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным. При в/в введении суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстро прогрессирующих формах— 0,6 г и вводится в 1 прием. Препарат в/в вводят в течение 1 мес. и более с последующим переходом на прием внутрь в зависимости от переносимости. Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года. При лепре применяют рифампицин по следующим схемам: а) суточную дозу 0,3—0,45 г вводят в 1 прием; при плохой переносимости — в 2 приема. Длительность лечения 3—6 мес, курсы повторяют с интервалом 1 мес; б) на фоне комбинированной терапии назначают суточную дозу 0,45 г в 2—3 приема в течение 2—3 нед. с интервалом 2—3 мес. в течение 1 года — 2 лет или в той же дозе 2—3 раза в 1 нед. в течение 6 мес. При инфекциях нетуберкулезной природы взрослые принимают рифампицин внутрь по 0,45— 0,9 г в сутки, а дети — по 8—10 мг/кг в 2—3 приема. В/в вводят взрослым в суточной дозе 0,3—0,9 г (2—3 введения). Вводят в течение 7—10 дней. Как только появляется возможность, переходят на прием препарата внутрь. При острой гонорее назначают внутрь в дозе 0,9 г в сутки однократно или в течение 1—2 дней. Для профилактики бешенства взрослым дают внутрь по 0,45— 0,6 г в сутки; при тяжелых повреждениях (укус в лицо, голову, кисти рук) — по 0,9 г в сутки; детям до 12 лет — по 8—10 мг/кг. Суточную дозу делят на 2—3 приема. Длительность применения — 5—7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того, диспептические явления, дисфункция печени и поджелудочной железы, лейкопения. При быстром в/в введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении — развиться флебит.

Противопоказания. Детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите и повышенной чувствительности к препарату. В/в введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности и флебите.

Форма выпуска. Капc. по 0,05 и 0,15 г; в амп. по 0,15 г в виде пористой массы.

Условия хранения. Список Б.