АНАФИЛАКСИЯ — аллергическая реакция незамедлительного типа; появляется при парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) попадании аллергента в организм и часто просит неотложной помощи. Различают аллергические реакции легкие и средней тяжести (зуд, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке) и томные (анафилактический шок, астматический статус).
Анафилактический шок — самый суровый клинический вариант острой аллергической реакции — более нередко наблюдается после введения пенициллина.
Сразу после инъекции (или через 20 — 40 мин) у хворого возникают чувство стеснения в груди, головокружение, боль в голове, беспокойство, возбуждение либо депрессия, резкая слабость, чувство жара в теле, боль в животике, кожные высыпания по типу крапивницы и генерализованный зуд, ринорея. Сразу появляется удушье, сухой надсадный кашель, что обусловленно развитием бронхоспазма или отека горла со стридорозным дыханием. В томных случаях выражены симптомы шока: бледнота и мраморная расцветка кожи, акроцианоз; конечности становятся прохладными, пульс нитевидный или не щупается, АД падает или не определяется. При анафилактическом шоке падение АД может сочетаться с развитием коматозного состояния. Судороги с отделением пены изо рта, непроизвольным мочеиспусканием — следствие тяжеленной гипоксии мозга. В таких случаях через пару минут после начала шока может наступить погибель. В наименее томных случаях у нездоровых отмечаются симптомы обморока, сочетающиеся с нетяжелым бронхоспазмом и падением АД.
Таким макаром, основными проявлениями анафилактического шока служат:
артериальная гипотензия и оглушенность при нетяжелом течении, коллапс и утрата сознания при томном течении;
нарушение дыхания вследствие отека горла с развитием стридора либо бронхоспазма;
боль в животике, крапивница, кожный зуд.
Исцеление. Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана без промедления, при всем этом требуются быстрота и четкость выполнения предназначений. Потому в процедурных кабинетах поликлиник, машинах скорой помощи, на постах мед сестер и фельдшерских пт нужно иметь надлежащие наборы фармацевтических средств, разовые шприцы и капельницы. После оказания неотложной помощи нездоровой должен быть госпитализирован. Должно быть обеспечено:
Прекращение предстоящего поступления в организм предполагаемого аллергента может быть методом наложения жгута выше места инъекции продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, или методом обкалывания и инфильтрации места инъекции либо укуса 0,3 мл 0,1% раствора адреналина.
Подкожно вводят 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина, по мере надобности инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа. При нестабильной гемодинамике с развитием конкретной опасности для жизни может быть внутривенное введение адреналина.
Корректировка артериальной гипотензии и восполнение объема циркулирующей крови при помощи переливания солевых и коллоидных смесей (500—1000 мл изотонического раствора хлорида натрия, 400 мл полиглюкина). Применение вазопрессорных аминов (допамина, норадреналина) может быть только после восполнения объема циркулирующей крови.
Сразу внутривенно вводят 125—250 мг гидрокортизона или 60—150 мг преднизолона либо 4—8 мг бетаметазона (целестона), введение глюкокортикоидов можно повторять каждые 6 ч до купирования аллергической реакции. Стероидные гормоны не оказывают незамедлительного деяния в 1-ые 6—12 ч, но предупреждают рецидивы реакции.
При развитии бронхоспазма и неэффективности адреналина для его купирования показано внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и ингаляции бета-адреномиметиков (салбутамола, алупента).
Профилактика анафилаксии сводится к кропотливому сбору аллергологического анамнеза перед предназначением хоть какого фармацевтического средства.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты