АРТРОЗ

Основными причинами вторичного артроза являются перегрузка здорового суставного хряща либо его повреждение. Перегрузка суставного хряща может быть обоснована лишней массой тела, укорочением одной из конечностей, Х- и О-образной формами голени. Повреждение суставного хряща может произойти вследствие травмы, приобретенных воспалительных процессов в суставах (см. Артрит), системных метаболических (к примеру, подагра) и эндокринных (к примеру, гипотиреоз) болезней, также вследствие прирожденной дисплазии суставов и нарушений развития хрящевой ткани (болезнь Кашина —Бека).

Главные конфигурации при артрозе происходят в суставном хряще. Наблюдаются микротрещины и эрозии. По бокам модифицированного хряща образуются костные разрастания (остеофиты). Со временем, кроме хряща, изменениям подвергаются и другие ткани сустава. Вследствие попадания маленьких обломков хряща в полость сустава может развиться воспаление внутренней (синовиальной) оболочки — синовит. В поздних стадиях заболевания вероятны значимая деформация пораженного сустава, резкое нарушение его функции.

Артроз — самое нередкое болезнь суставов. Развивается в большей степени у дам в возрасте 45 — 50 лет. Почаще поражаются плюснефаланговые суставы I пальцев стоп, коленные, тазобедренные суставы, дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей, также пястно-фаланговые суставы I пальцев кистей. Суставы других пальцев поражаются намного пореже, а плечевые, локтевые и голеностопные суставы очень изредка.

Главным клиническим проявлением артроза являются боли в суставах, которые почти всегда имеют так именуемый механический ритм, т. е. появляются при нагрузке и' исчезают в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания боль становится неизменной, истязающей. Боль может сочетаться с тугоподвижностыо, стремительно проходящей при движении. В отличие от ревматоидного артрита симптоматика артроза наращивается к вечеру. Другие симптомы зависят от локализации поражения. Так как артроз является дегенеративным, а не воспалительным болезнью, системных проявлений не наблюдается.

При узелковом артрозе суставов кистей отмечаются боли и возникают плотные образования размером с горошину — узелковое утолщение дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кистей. На тыльной поверхности пальцев около ногтевого ложа могут создаваться плотные болезненные кисты, расположенные под кожей и заполненные вязкой жидкостью. В ряде всевозможных случаев пораженные суставы воспаляются, что увеличивает болевые чувства, содействует нарушению функции пальцев и возникновению сгибательных контрактур.

Артроз плюснефалангового сустава I пальца стопы характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке (ходьбе, продолжительном стоянии). Всепостоянство болевых чувств, их связь с физической нагрузкой отличают это болезнь от подагры, с которой время от времени путают артроз данной локализации. Равномерно развиваются ограничения сгибания огромного пальца в этом суставе, происходит его деформация. Эпизодически может появляться воспаление сустава и прилежащей к нему сумки (бурсит). Нередко артроз этого сустава сопровождается отклонением огромного пальца стопы кнаружи и другими ортопедическими аномалиями фронтального отдела стопы (широкая плоская стопа).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) почаще, чем артроз других суставов, обоснован аномалиями развития тазобедренного сустава. Характеризуется болями при опоре на ногу, при ходьбе, ограничением подвижности сустава. С течением времени развивается фиксированное положение сгибания, приведения и внешней ротации, отмечается перекос таза.

Артроз коленных суставов (гонартроз) проявляется болями, возникающими при ходьбе, в особенности по лестнице либо по пересеченной местности, также при продолжительном стоянии. При гонартрозе почаще, чем при артрозах других суставов, отмечается хруст при движениях; определяются припухлость сустава, локальная гиперемия кожи над ним, крепитация при выполнении пассивных движений.

Диагноз артроза хоть какой локализации устанавливают на основании обычных клинических признаков и соответствующих конфигураций на рентгенограммах. К ним относятся остеосклероз, остеофиты (костные выросты и области краев суставных поверхностей), кистевидные просветления костной ткани в области пораженных суставов, сужение суставной щели и др.

Исцеление. Конструктивных средств ограниченного исцеления не создано. Применяющиеся способы зависят от формы артроза, его локализации и стадии заболевания. При вторичном артрозе очень принципиально своевременное выявление и очень вероятное устранение главных обстоятельств либо причин риска развития заболевания. При поражении суставов нижних конечностей нужно уменьшение нагрузки на эти суставы: исключение долгого пребывания на ногах, сокращение длительности ходьбы, чередование ходьбы и отдыха, внедрение дополнительной опоры при ходьбе (к примеру, трости), также нормализация массы тела. При артрозе плюснефалангового сустава I пальца стопы существенное значение имеет верный подбор обуви: она обязана иметь широкий носок, низкий и устойчивый каблук, верх из натуральной кожи. Развитие выраженной деформации огромного пальца стопы просит внедрения особых ортопедических прокладок либо ношения ортопедической обуви.

В периоды усиления болей назначают нестероидные антивосполительные средства; проводят физиотерапевтические процедуры, местно используют мази. В случае появления синовита и неэффективности обозначенной терапии вовнутрь сустава вводят препараты кортикостероидных гормонов. Целебная физическая культура показана при артрозе больших суставов нижних конечностей вне периода обострений. Она проводится исключительно в положении лежа либо сидя. Нездоровым артрозами вне периода обострения рекомендуется санаторно-курортное исцеление. В ряде всевозможных случаев проводят хирургическое исцеление пораженных суставов.