ГИДРОЦЕФАЛИЯ (син.: водянка мозга) характеризуется скоплением в полости черепа цереброспинальной воды. Появляется вследствие нарушения ее оттока либо всасывания, пореже в итоге завышенной секреции. Обычно, гидроцефалия сопровождается расширением желудочков мозга и увеличением внутричерепного давления (ВЧД). Предпосылкой расширения желудочков может быть также атрофия (уменьшение объема мозговой ткани), вызванная дегенеративными процессами, сосудистым поражением либо травмой мозга.
Выделяют два главных типа гидроцефалии. Обструктивная (несообщающаяся) гидроцефалия появляется в итоге блокады (обструкции) путей оттока ликвора на уровне желудочковой системы. Может быть вызвана опухолью либо другим большим процессом, внутрижелудочковой гематомой, абсцессом мозга, вентрикулитом либо эпендиматитом, гранулематозным воспалением, арахноидальной кистой и другими болезнями. Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия развивается вследствие нарушения всасывания цереброспинальной воды. Сообщающаяся гидроцефалия может быть осложнением инфекции (гнойной, грибковой, туберкулезной), субарахноидального кровоизлияния, карциноматоза мозговых оболочек.
У малышей ранешнего возраста, у каких еще не закрылись черепные швы, гидроцефалия сопровождается повышением головы, расхождением швов черепа, выбуханием огромного родничка, усилением венозного рисунка на коже головы, симптомом «заходящего солнца» (ретракция век с ограничением взгляда ввысь). В острых случаях развиваются рвота, подавление сознания, в приобретенных наблюдается замедление психологического развития. Без соответственного исцеления может наступить смертельный финал, но в почти всех случаях гидроцефалия «останавливается», и, хотя желудочки остаются расширенными, ВЧД ворачивается к норме. После стабилизации гидроцефалии развитие малыша возобновляется, но сформировавшийся к этому времени психологический либо физический недостаток может остаться необратимым. У малышей более старшего возраста и взрослых череп имеет ограниченный объем, и при острой гидроцефалии стремительно возникают признаки внутричерепной гипертензии.
Нормотензивная гидроцефалия — сообщающаяся гидроцефалия, которая может развиваться после черепно-мозговой травмы, гнойного менингита, субарахноидального кровоизлияния. Признаки внутричерепной гипертензии отсутствуют. Клинически болезнь проявляется триадой, включающей нарушения ходьбы, деменцию, нарушения мочеиспускания. Нарушение ходьбы припоминает ее конфигурации при паркинсонизме и мозжечковой атаксии: нездоровые длительно не могут двинуться с места, прогуливаются маленькими шаркающими шажками, раскачиваясь и обширно расставляя ноги, время от времени падают, не сумев удержать равновесие.
Диагноз. У малышей ранешнего возраста для определения гидроцефалии прибегают к измерению в динамике размеров черепа, ультразвуковому исследованию, трансиллюминации черепа. Рентгенография черепа позволяет оценить его размеры и ширину швов, выявить косвенные признаки долговременной внутричерепной гипертензии (остеопороз, расширение либо деструкцию стены турецкого седла).
Исцеление. Используют диуретики — ацетазоламид (диакарб), фуросемид. В острых случаях прибегают к внешнему дренированию желудочков, время от времени к повторным люмбальным пункциям. Опухоли либо кисты, препятствующие оттоку ликвора, убирают. Во всех других случаях накладывают шунты (вентрикулоперитонеальный, пореже вентрикулоатриальный либо люмбоперитонеальный), обеспечивающие отток цереброспинальной воды из желудочков в брюшную полость либо предсердие.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты