ЭПИКОНДИЛИТ

Время от времени он является следствием прямой травмы локтя. Мужчины мучаются почаще дам.

В медицинской картине внешнего эпикондилита ведущее место занимает локальная боль в области внешнего надмыщелка, которая может иррадиировать ввысь по внешнему краю руки и вниз до середины предплечья. В покое боль отсутствует и возникает при пальпации либо определенных движениях — разгибании и супинаций предплечья, и в особенности при сочетании этих движений. Пассивные движения предплечья болезненны только при оказании сопротивления им. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Боль обычно носит прогрессирующий нрав, она возникает даже при маленьком напряжении мускул, к примеру удержании в руке какой-нибудь вещи. Внешний облик локтевого сустава при эпикондилите не. изменен, пассивные движения, обычно, не ограничены. При пальпации можно отыскать точку большей болезненности. Она может размещаться как в сухожилиях разгибателей, так и в мышцах. Почаще это супинатор, но может быть и один из лучевых разгибателей кисти. Зависимо от этого выделяют сухожильно-надкостничную, мышечную, сухожильную и надмыщелковую формы эпикондилита. В неких случаях в итоге сдавления глубочайшей ветки лучевого нерва супинатором, отмечают парез мускул разгибателей кисти и пальцев. Для уточнения диагноза создают ультразвуковое, электрофизиологическое и рентгенологическое исследования.

Течение внешнего эпикондилита хроническое. Через несколько недель после сотворения покоя подходящим мускулам боль затихает, время от времени на это уходит несколько месяцев. При возобновлении нагрузки нередко отмечают рецидивы боли.

В отличие от внешнего внутренний эпикондилит обычно наблюдается у лиц в большей степени легкого физического труда — машинисток, швей, монтажниц и т.п., почаще у дам. Клинически он проявляется болями при надавливании на внутренний надмыщелок, также при сгибании и пронации предплечья. Боль иррадиирует повдоль внутреннего края предплечья. Течение внутреннего эпикондилита, как и внешнего, хроническое. Исцеление эпикондилита почти всегда ограниченное. Назначают покой для мускул, натяжение сухожилий которых сопровождается возникновением либо усилением боли. При выраженном болевом синдроме накладывают гипсовую повязку на 3—4 нед. Назначают антивосполительные и обезболивающие фармацевтические препараты (бутадион, ортофен, индометацин и т.п.). Проводят курс физиотерапевтического исцеления — электрофорез раствора новокаина, амплипульстерапия, фонофорез гидрокортизона и др. Для купирования боли употребляют лазерную терапию, криотерапию (в том числе криомассаж). В ряде всевозможных случаев эффективна рефлексотерапия. Неплохой терапевтический эффект дает сочетание местного остывания (орошение болезненной области хладагентом, к примеру хлорэтилом) с введением в точку наибольшей болезненности местного анестетика (новокаина, лидокаина и т. п.) либо гидрокортизона. После чего проводят неспешное пассивное растягивание мускул, прикрепляющихся к внешнему (при внешнем эпикондилите) либо внутреннему (при внутреннем эпикондилите) надмыщелку. В неких случаях, к примеру при неэффективном ограниченном лечении либо нарастающей компрессии проходящих рядом нервишек, создают операцию — отсечение лучевого разгибателя кисти в месте его проксимального прикрепления, глубочайший разрез до кости в болезненной зоне, рассечение фасции, прикрывающей мышцы-разгибатели, дистальнее надмыщелка, иссечение сухожильных и околосухожильных тканей в болезненной зоне и др.

При вертеброгенном синдроме эпикондилита проводят исцеление основного заболевания — массаж воротниковой зоны, целебная гимнастика, по свидетельствам тракционная терапия и др.

Профилактика состоит в предупреждении приобретенного перенапряжения соответственных мышечных групп, рациональной технике проф либо спортивных движений, рабочей позы, правильном подборе инструментария, к примеру, теннисной ракетки. В неких случаях употребляют налокотники либо накладывают повязку из эластичного бинта в виде восьмерки.