КОКСИТ

Свойственны острое начало, бурное течение, выраженные местные конфигурации и общая реакция организма на интоксикацию (увеличение температуры тела, изменение формулы крови). В особенности тяжело протекает острый гнойный коксит при огнестрельных ранениях.

Исцеление проводят исключительно в стационаре. Его начинают с иммобилизации и бактерицидной терапии, включающей применение лекарств и сульфаниламидных препаратов. При показаниях прибегают к резекции тазобедренного сустава (в особенности при огнестрельном коксите). После операции производят иммобилизацию конечности в функционально удачном положении с целью предупреждения грешных установок сустава.

Туберкулезный коксит почаще встречается у малышей. Поражение сустава обычно происходит вторично из основного очага в легких, почках либо других органах. Микобактерии туберкулеза с током крови заносятся в богатые сосудами эпиметафизарные участки кости, почаще головку и шею ноги, также в область вертлужной впадины, где развивается процесс обычно пролиферативного нрава, сопровождающийся казеозным некрозом. Некротические конфигурации в синовиальной оболочке и суставных концах костей приводят к их разрушению. В итоге деструкции вертлужной впадины и головки бедренной кости может появляться вывих со смещением. Сколившийся в полости сустава гной нередко прорывается в мягенькие ткани, образуя натечные абсцессы, часто со свищами.

Болезнь начинается неприметно. Один из первых признаков — боли, которые могут иррадиировать в область коленного сустава. Нездоровой начинает прихрамывать, щадит нижнюю конечность. Возникают субфебрильная температура, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ, положительные туберкулиновые пробы. Хворого нужно навести в противотуберкулезный диспансер для специального обследования. При рентгенологическом исследовании в этом периоде можно выявить изолированные туберкулезные очаги в области вертлужной впадины либо головки бедренной кости.

При прорыве очага в полость сустава боли усиливаются, ограничиваются движения в суставе. Наращивается мышечная атрофия, в особенности мускул ноги и ягодичной области. Мышечная атрофия сопровождается уплотнением слоя подкожной клетчатки ноги на стороне поражения — положительный симптом Александрова. Конечность воспринимает обычное Положение — она согнута и приведена в тазобедренном суставе.

Активный период заболевания при отсутствии исцеления длится 1—2 года, потом воспалительные явления затихают. Боли уменьшаются, но сохраняются деформация тазобедренного сустава, мышечная атрофия, укорочение конечности, патологический вывих ноги.

Исцеление проводят в стационаре. Оно включает ортопедические мероприятия, в том числе хирургическое исцеление по свидетельствам, также специфическую противотуберкулезную химиотерапию. Для обеспечения полного покоя и разгрузки тазобедренного сустава на долгий срок накладывают гипсовую кокситную повязку. Гипсовую повязку меняют каждые 2 — 3 мес, сразу создают контрольное рентгенологическое исследование. При затихании и ограничении туберкулезного процесса гипсовую повязку снимают, и нездоровому разрешают ходить при помощи костылей в разгрузочном туторе, а потом и с полной нагрузкой на конечность. В связи с тем, что гипсовую повязку накладывают на долгий срок, за нездоровым требуется кропотливый уход. Неверное отведение конечности в повязке, ее чрезвычайно высочайшее либо низкое положение приводят к давлению краев повязки на мягенькие ткани, что вызывает потертости и пролежни. Каждодневный контроль за правильным положением конечности является надежной профилактикой этих осложнений.

Огромное внимание следует уделять уходу за нездоровым, в том числе протирать кожу камфорным спиртом, проводить туалет промежности и т. д. Химиотерапия противотуберкулезными средствами более действенна сначала заболевания. При далековато зашедших костно-суставных конфигурациях ее эффективность существенно ниже. Огромное значение в всеохватывающем лечении имеют оптимальный режим и общеукрепляющая терапия. Настоящее питание, долгое пребывание на свежайшем воздухе, целебная физическая культура содействуют активизации защитных сил организма и затиханию туберкулезного процесса. Применение гимнастики, включая изометрические напряжения мускул под гипсовой повязкой, позволяет, невзирая на долгосрочную иммобилизацию, предупредить развитие мышечной атрофии.

Коксит, возникающий после кори, скарлатины и других заразных заболеваний, протекает сравнимо просто: отмечаются боли в суставе, нарушения его функции, выпот в полость сустава. Процесс купируется сравнимо стремительно при лечении основного заболевания. Финалом его может быть тугоподвижность в суставе. Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении основного заболевания.