ЛЕПТОСПИРОЗ

Наибольшее значение имеют мыши, полевки, ондатры. В антропоургических очагах источники возбудителей инфекции — большой и маленький рогатый скот, свиньи, лошадки, собаки, также домовые мыши, крысы. У животных болезнь протекает в легкой либо латентной форме и нередко сопровождается долгим выделением лептоспир с мочой и фекалиями, а у рогатого скота также с молоком. Это приводит к широкому обсеменению возбудителями среды и инфецированию животных. Человек заражается приемущественно через воду стоячих водоемов при купании, также при использовании ее для питья и хозяйственных нужд без подготовительного кипячения. Инфецирование может быть также во время покоса на заболоченных участках земли, при уборке риса, овощей, уходе за нездоровыми животными, убое и разделке туш этих животных, обработке сырья (снятие и выделка шкур и др.), при употреблении необеззараженного молока от нездоровых животных, также грязных испражнениями мышей (мышей, крыс) пищевых товаров, не подвергающихся термообработке (хлеба, сухарей, кондитерских изделий, сахара и др.). В виде эпидемических вспышек лептоспироз почаще встречается в летне-осеннее время, спорадические случаи регистрируются в течение всего года.

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода — 3 — 30 дней, почаще 6—14 дней. Болезнь начинается остро с озноба, увеличения температуры тела до 39 — 40 °С. Наблюдаются мощная боль в голове, слабость, общее недомогание, тошнота, рвота, заторможенность, нарушается сон, время от времени отмечаются абсурд, утрата сознания. Свойственны мышечные боли. Может развиться менингизм, а при томном течении — серозный менингит. Вероятны психозы. Возникают колоритная гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, маленькие кровоизлияния под конъюнктиву. С первых дней заболевания вероятна розеолезно-папулезная, а в томных случаях петехиальная сыпь, нередки носовые кровотечения, кровавая рвота, гематурия, необъятные кровоизлияния на местах инъекций. Тоны сердца приглушены, тахикардия, выслушивается систолический шум на вершине сердца, может развиться коллапс. Частым, но не неотклонимым признаком является желтуха, развивающаяся к 3 — 4-му деньку заболевания. Печень и селезенка растут, может быть поражение почек (боли в пояснице, понижение диуреза, прямо до олигоанурии). Высочайшая температура тела держится 5 — 8 дней, потом понижается критически либо ускоренным лизисом. В ряде всевозможных случаев появляются рецидивы заболевания, протекающие обычно легче. Болезнь продолжается около 4 нед. При выздоровлении продолжительно сохраняется астения.

Отягощения. Может быть развитие острой почечной дефицитности, миокардита, менингита, полиневрита, иридоциклита, также осложнений, обусловленных вторичной микрофлорой (пневмонии, отита, пиелита).

Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, эпидемиологического анамнеза (нахождение в критериях вероятного контакта с возбудителем заболевания) и данных лабораторных исследовательских работ.

При всем этом учитывают соответствующие конфигурации в крови: лейкоцитоз (до 20 —30х109/л) с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы на лево, увеличение СОЭ до 40 — 60 мм/ч. При исследовании мочи выявляют уробилинурию, понижение плотности, протеинурию, цилиндрурию, завышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Для обнаружения лептоспир на первой неделе заболевания проводится бактериологическое исследование крови, а на 2 —3-й неделе — мочи. Употребляют также реакцию микроагглютинации и мазка лептоспир.

Исцеление проводится в стационаре. Назначают молочно-растительную диету и обильное питье. Показано внутримышечное введение специфичного противолептоспирозного гамма-глобулина. Лекарства эффективны при ранешном предназначении. В период интоксикации проводится инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят изотонический раствор хлорида натрия, гемодез, реополиглюкин). При геморрагическом синдроме назначают аскорутин, викасол, переливание свежезамороженной плазмы.

Прогноз. При томном течении вероятен смертельный финал от острой почечной либо почечно-печеночной дефицитности.

Профилактика. В природных очагах, где болезнь людей связано в большей степени с работой в грязных водоемах и внедрением воды из этих водоемов для хозяйственно-бытовых нужд, нужны обеспечение работающих водонепроницаемой обувью и перчатками и воспрещение купания в водоемах.

Для питья и хозяйственно-бытовых нужд следует использовать только обеззараженную воду. По эпидемическим свидетельствам применяется вакцинация людей лептоспирозной вакциной. В антропоургических очагах основными мерами борьбы с лептоспирозом являются дератизация и защита пищевых товаров и воды от загрязнения их мышами. Нужно обеспечение спецодеждой работающих на бойнях, мясокомбинатах, канализационных сооружениях, также ухаживающих за нездоровыми животными.