РЕЙТЕРА СИНДРОМ

Но поражение суставов и глаз связаны не с проникновением заразных агентов в надлежащие ткани, а обоснованы иммунными нарушениями. Синдром Рейтера, появившийся после неспецифического уретрита, наблюдается в большей степени у парней в возрасте (до 40 лет).

Болезнь обычно начинается остро с симптомов уретрита либо энтероколита, через 1 —4 нед развиваются артрит, а у 1/3 пациентов — конъюнктивит. В ряде всевозможных случаев все симптомы появляются практически сразу и сопровождаются лихорадкой. Уретрит может быть различной степени выраженности, почаще проявляется маленький дизурией, дискомфортом при мочеиспускании либо только лейкоцитурией. У ряда нездоровых выявляются простатит, цистит, а у дам — сальпингоофорит (см. Аднексит). Энтероколит, обычно, краткосрочный (продолжается 2—3 денька), характеризуется частым стулом; испражнения водянистые с примесью слизи, время от времени крови. Двухсторонний конъюнктивит, обычно, протекает просто, стремительно проходит. Время от времени развивается ирит либо иридоциклит. Артрит распространяется приемущественно на суставы нижних конечностей, поражение асимметричное. Характерен артрит маленьких суставов пальцев ног, который сопровождается их всераспространенным отеком (пальцы напоминают сосиски), также артрит голеностопных и коленных суставов. Нередко отмечаются боли в области пяток вследствие развития воспаления сумок и сухожилий в этой области. В среднем артрит длится 4 — 5 мес, но могут встречаться случаи затяжного и даже приобретенного течения с развитием деструкции суставных отделов костей. У части нездоровых в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения (сакроилеит) и позвоночник (спондилоартрит). Могут отмечаться поражения кожи (кератодермия, в особенности подошв), слизистых оболочек ротовой полости (безболезненные красноватые пятна, эрозии). В период развития артрита отмечается повышение СОЭ, в остром периоде — малозначительный лейкоцитоз.

Диагноз основывается на выявлении соответствующего сочетания артрита, конъюнктивита, уретрита и (либо) энтероколита. Для установления нрава инфекции нужно бактериологическое исследование: при уретрите — посевы мочи, исследование соскоба эпителия уретры на наличие хламидий; при энтероколите — посевы кала, серологические реакции для определения титра в сыворотке крови антител к иерсиниям и другим пищеварительным заразным агентам.

Исцеление.. В остром периоде заболевания показаны лекарства (эритромицин либо тетрациклин) в средних дозах в течение 3 — 4 нед. Назначают нестероидные антивосполительные средства. При упрямом артрите вовнутрь сустава вводят глюкокортикоиды. В случае затяжного либо приобретенного течения назначают хинолиновые препараты в протяжении долгого времени. Течение почти всегда подходящее, с полным оборотным развитием симптомов, но могут появляться рецидивы либо приобретенные воспалительные поражения суставов и позвоночника. Профилактика состоит в предупреждении пищеварительных зараз, соблюдении гигиены половой жизни, своевременном и адекватном лечении уретрита и энтероколита.