РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ — хроническое системное воспалительное болезнь с преимущественным поражением суставов по типу прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита. Относится к диффузным болезням соединительной ткани (ранее их называли коллагенозами). В базе заболевания лежит образование под воздействием неведомого этиологического фактора антител, в ответ на которые вырабатываются аутоантитела (ревматоидный фактор).
Клиническая картина. Начало заболевания почаще постепенное, проявляется симметричным поражением как маленьких, так и больших суставов, в большей степени проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных. Время от времени болезнь начинается с моноартрита и только потом наступает множественное поражение суставов. Позже в патологический процесс вовлекаются средние и большие суставы — коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и др. Свойственна боль в пораженных суставах — поначалу только при движении, а потом и в покое, утренняя скованность движений, сохраняющаяся время от времени до нескольких часов. При осмотре выявляются отек периартикулярных тканей, локальная гиперемия кожи над суставами, атрофия мускул, прилежащих к пораженным суставам, ограничение подвижности. У части нездоровых в области суставов обнаруживаются подвижные безболезненные подкожные узелки поперечником от 2 — 3 мм до 2 — 3 см (ревматоидные узелки), располагающиеся приемущественно на тыльной стороне предплечья, кисти, в области локтевых суставов и ахиллова (пяточного) сухожилия. По мере прогрессирования заболевания развиваются деформации суставов с подвывихами, соответствующим отклонением кистей в локтевую сторону в виде «ласт моржа». Время от времени начало заболевания проявляется острым полиартритом с устойчивой к лекарствам лихорадкой, принимающим в следующем затяжное течение с прогрессированием. При ревматоидном артрите может наблюдаться поражение сердца (миокардит, перикардит, эндокардит с развитием порока митрального либо аортального клапана), легких (фиброз легких, выпотные и слипчивые плевриты), почек по типу гломерулонефрита либо амилоидоза, глаз (кератоконъюнктивит, склерит), нервишек с развитием периферической нейропатии. Часто растут лимфатические узлы и селезенка. У неких нездоровых ревматоидный артрит может сочетаться с деформирующим остеоартрозом.
В крови при наличии активности процесса выявляются умеренная нормохромная анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Типично увеличение содержания фибриногена, альфа2-глобулина, серомукоида. У 70 — 80% нездоровых и сыворотке выявляется ревматоидный фактор. Рентгенологически сначала находится околосуставной остеопороз, а в предстоящем выявляются разрушение хряща, костные узуры, сужение межсуставной щели, подвывихи, анкилоз.
Д и а г н о з ревматоидного артрита устанавливают на основании соответствующего течения суставного синдрома, рентгенологических признаков, обнаружения в крови и синовиальной воды ревматоидного фактора.
Л е ч е н и е. Назначают нестероидные антивосполительные препараты (ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, вольтарен и др.), оказывающие резвый и выраженный эффект. Вместе с этим употребляют так именуемые базовые препараты (препараты золота, D-пeницилламин, хинолиновые производные, левамизол, глюкокортикоиды,
иммунодепрессанты), обеспечивающие неспешное пришествие целебного эффекта и нередко вызывающие побочные реакции. При стихании обострения показаны фонофорез гидрокортизона, электрофорез гиалуронидазы и гепарина, термические процедуры (грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации). Местно в виде аппликаций используют диметилсульфоксид (димексид). Всем нездоровым после понижения активности показана целебная физическая культура. Санаторно-курортное исцеление должно проводиться на бальнеологических и грязевых курортах.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты