Возвратимый ТИФ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ (КЛЕЩЕВОЙ)

Они имеют вид спирали длиной 8 — 50 мкм, содержат маленькое количество вакуолей и гранул в цитоплазме. Возбудители находятся в крови хворого как во время приступа, так и в межприступном периоде.

Источниками возбудителей инфекции являются разные позвоночные животные: мыши, населяющие пустыни, полупустыни и степи (песчанки, туркестанская и пластинчатозубые крысы, тушканчики, полевки и др.), насекомоядные (еж), хищники (шакал, лисица и др.). Резервуар и переносчик возбудителя — аргасовый клещ рода Alectorobius, паразитирующий на животных — источниках возбудителей инфекции. Клещи заражаются при кровососании на животных — носителях спирохет и передают их при укусе другим животным и человеку. Для клещевого возвратимого тифа свойственна сезонность, связанная с активностью переносчика.

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода 5—15 дней. На месте укуса клеща появляется первичный аффект — зудящая багряная папула, которая держится 2-4 нед. Через некоторое количество дней развивается лихорадочный приступ. Температура тела увеличивается с ознобом до 39-40 °С, возникают боль в голове, боли в мышцах, жар, рвота, понос, боли в животике и пояснице, возбуждение, абсурд. Лицо гиперемировано, склеры субиктеричны. Селезенка и печень увеличены. Через 1—4 денька температура тела критически падает. Интервалы меж приступами от 1 до 3 дней. Число приступов до 10-20. Общая длительность заболевания может быть до 2 — 3 мес.

Диагноз устанавливают на основании медицинской картины (принципиальное значение имеет обнаружение первичного аффекта на месте укуса клеща), данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местах распространения заболевания) и результатов лабораторных исследовательских работ. В крови наблюдается гипохромная анемия, отмечаемые во время приступа нейтрофильный лейкоцитоз и лимфопения, СОЭ возрастает, достигая ко 2-й неделе 40—60 мм/ч, и миниатюризируется к концу заболевания. Микробиологические исследования проводят те же, что и при эпидемическом возвратимом тифе. При отрицательном итоге микроскопии кров» прибегают к инфецированию морских свинок кровью нездоровых и выявлению в их крови спирохет через 1—5 дней.

Исцеление такое же, как при эпидемическом возвратимом тифе. Профилактика заключается в защите человека от нападения клещей. На эндемичных территориях следует избегать отдыха и ночевок поблизости мест обитания клещей (в пещерах, гротах, в сельских глинобитных постройках, во дворах у заборов, в развалинах, у нор мышей). Если нахождение людей в схожих местах безизбежно, рекомендуется использовать пологи, спальные мешки, использовать репелленты, обрабатывая ими открытые части тела, верхнюю одежку, пологи, постельные принадлежности. Проводят мероприятия по уничтожению клещей в жилых и хозяйственных постройках. Отличные результаты дает обработка контактными инсектицидами нижней части стенок (на высоту 1-1,5 м) и прилежащей к стенке полосы пола в хозяйственных постройках. Инсектициды в виде дустов заносят (вдувают) в трещинкы, отверстия стенок, пола и в норы мышей. Для лишения клещей мест обитания и ликвидирования их следует часто заделывать щели в стенках и полу, также норы мышей. Сразу с ликвидированием клещей в жилых и нежилых помещениях необходимо уничтожать синантропных мышей.