ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (син.: эктопическая беременность) — патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки. Зависимо от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность. Почаще, приблизительно в 98% случаев, встречается трубная беременность.
Появление внематочной беременности связано с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям дамы, вследствие чего она добивается соответственной фазы развития и прикрепляется до попадания в полость матки. Более нередко эти нарушения обоснованы переменами в маточных трубах (почаще воспалительного нрава), сопровождающимися нарушением их перистальтики, сужением просвета, образованием сращений, истончением слизистой оболочки. Нарушение прохождения оплодотворенной яйцеклетки наблюдается также при недоразвитии маточных труб, нарушении гормонального баланса, долговременной лактации, также при спазме мускулатуры маточных труб, вызванном психогенной травмой.
Матка при внематочной беременности возрастает только до срока 6—8 нед. Трубная беременность прерывается, обычно, в срок 6—8 нед, прерывание беременности при прикреплении плодного яичка в маточной части трубы наступает позднее — в срок 12 нед. При нарушении трубной беременности происходит внутренний либо внешний разрыв плодовместилища. При внутреннем разрыве, который наблюдается, обычно, при развитии плодного яичка в ампуле и воронке маточной трубы, нарушается целость обращенной в просвет трубы капсулы плодного яичка, плодное яичко отслаивается от стен маточной трубы, при всем этом в просвете ее накапливаются водянистая кровь и сгустки крови (гематосальпинкс). Потом плодное яичко выталкивается в брюшную полость, т. е. прерывание трубной беременности происходит по типу трубного выкидыша. При всем этом равномерно вокруг маточной трубы и в позадиматочном пространстве накапливается кровь. Внешний разрыв плодовместилища — разрыв маточной трубы — сопровождается обычно значимым внутрибрюшным кровотечением. Более мощным бывает кровотечение при межуточной трубной беременности.
При прерывании внематочной беременности плодное яичко обычно гибнет. Но в редчайших случаях может быть вторичное прикрепление плодного яичка в брюшной полости.
Клинические проявления нарушенной внематочной беременности отличаются многообразием зависимо от формы и срока беременности, нрава нарушения (трубный выкидыш либо разрыв маточной трубы), величины кровопотери и др. Так, при прерывании трубной беременности по типу трубного выкидыша клинические признаки развиваются равномерно. Через 2—4 нед после задержки менструации у дамы возникают кровянистые черные выделения из влагалища, ноющие либо схваткообразные боли понизу животика, время от времени с иррадиацией в подложечную и лопаточную области, временами появляются слабость, головокружение, время от времени вероятна краткосрочная утрата сознания.
При прерывании трубной беременности по типу внешнего разрыва плодовместилища после задержки менструации различной длительности в один момент появляется наисильнейшая боль понизу животика, присоединяются признаки громоздкого внутрибрюшного кровотечения: бледнота кожи, нередкий малый пульс, падение АД, учащение дыхания. Время от времени острым явлениям предшествуют ноющая боль понизу животика и кровянистые выделения из влагалища.
Клинические проявления яичниковой и брюшной беременности долгое время могут иметь стертый нрав с следующим резвым переходом в экстремальное состояние при нарушении беременности. При этих формах часто наблюдаются острые мощные кровопотери, приводящие к смертельному финалу при несвоевременном оказании мед помощи.
С внедрением ультразвукового исследования в клиническую и поликлиническую практику диагностика внематочной беременности существенно облегчилась. При подозрении на внематочную беременность (задержка менструаций, сукровичные выделения из влагалища, боли понизу животика, иррадирующие в прямую кишку) даме должны быть проведены тест на беременность и ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать прогрессирующую внематочную беременность, начиная с 1,5 нед после задержки менструаций. Прервавшуюся внематочную беременность диагностируют при лапароскопии. После доказательства диагноза проводится оперативное исцеление — удаление либо пластика беременной трубы лапароскопическим методом. В последние годы при прогрессирующей внематочной беременности под контролем лапароскопа в полость трубы вводят цитостатические препараты (к примеру метотрексат), под воздействием которого плодное яичко подвергается оборотному развитию. Способ просит долгого гормонального контроля и проводится в специализированных клиниках.
При подозрении на прервавшуюся внематочную беременность акушерка должна срочно вызвать доктора либо доставить хворую в стационар. Транспортировка осуществляется на носилках со немного опущенным головным концом в положении дамы лежа на спине. При установленном диагнозе единственным способом исцеления является оперативное вмешательство — лапаротомия с удалением маточной трубы, в какой развилась беременность, — сальпингэктомия. При наличии критерий делают консервативно-пластические операции на маточной трубе с сохранением ее целости и проходимости при помощи микрохирургической техники. Огромное значение имеет борьба с кровопотерей. Любая дама, перенесшая внематочную беременность, должна пройти в следующем курс восстановительного исцеления, включающего антивосполительную терапию (в том числе физиотерапию) и предохраняться от беременности, используя гормональные контрацептивы (при отсутствии противопоказаний).
Прогноз при нарушенной внематочной беременности определяется своевременностью постановки диагноза. При своевременном оперативном вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз подходящий.
Профилактика включает своевременное выявление и адекватное исцеление воспалительных болезней половых органов, нарушений функции яичников. Следует избегать абортов, воспользоваться действенными противозачаточными средствами.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты