ВНУТРИУТРОБНАЯ Погибель ПЛОДА

К внутриутробной погибели плода могут привести такие заболевания беременной, как декомпенсированный порок сердца, гипертоническая болезнь, нефрит, анемия, гиповитаминозы, также острые и приобретенные отравления (к примеру, свинцом, фосфором, ртутью, алкоголем), травмы. Часто предпосылкой смерти плода является несопоставимость крови мамы и плода по резус-фактору, системе АВ0 либо другим факторам крови (см. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного). Погибель плода наступает и при томных, не совместимых с жизнью пороках его развития. Во время родов смерть плода может произойти вследствие острой гипоксии-плода в связи с досрочной отслойкой плаценты, обвитием пуповины вокруг шейки, настоящим узлом пуповины, слабостью родовой деятельности и др. К предрасполагающим факторам относятся заболевания матки (к примеру, эндометрит, опухоли), неверное положение матки, предлежание плаценты, маленькая либо длинноватая пуповина, многоводие либо маловодие, многоплодие.

Симптомами внутриутробной погибели плода в первой половине беременности являются прекращение роста матки, несоответствие ее размера сроку беременности, уменьшение нагрубания молочных желез. Время от времени возникают недомогание, чувство вялости, чувство тяжести в животике. Во 2-ой половине беременности, кроме обозначенных симптомов, типично исчезновение сердцебиения и движения плода при ультразвуковом исследовании. Признаком смерти плода во время родов служит прекращение его сердцебиения.

При подозрении на внутриутробную погибель плода во время беременности даму нужно срочно навести в стационар. Диагноз основывается на данных ультразвукового исследования и аускультации, ЭКГ плода и кардиомониторного наблюдения (отсутствие сердечных комплексов). Другие способы: рентгенологическое исследование плода (соответствующие конфигурации скелета плода), результаты определения содержания гормонов в крови беременной (понижение концентрации эстриола и прогестерона) имеют вспомогательное значение. В стационаре при доказательстве диагноза проводят родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря, а в ранешние сроки беременности (до 12 нед) — инструментальное удаление плодного яичка. В связи с тем, что аборт и роды при внутриутробной погибели плода могут сопровождаться маточным кровотечением, обусловленным нарушением свертывающей системы крови, нужно быть готовым к переливанию препаратов крови, кровезаменителей.

При нераспознанной внутриутробной погибели плода он обычно самопроизвольно изгоняется из полости матки по типу аборта (при сроке беременности до 28 нед) либо ранних родов (при сроке более 28 нед). Плод, погибший и родившийся после 28-й недели беременности, считают мертворожденным. Изгнание погибшего плода из полости матки обычно происходит скоро после его смерти либо спустя 2 — 3 нед, пореже в более поздние сроки. В случае задержки погибшего плода в полости матки он подвергается мокроватому разложению (мацерации) либо высыханию (мумификации). Очень изредка в ткани мумифицированного плода откладываются соли кальция и появляется окаменелый плод. При проникновении возбудителей инфекции может быть гнилостное разложение погибшего плода, что в ряде всевозможных случаев приводит к развитию сепсиса у дамы.

Профилактика включает своевременное выявление и исцеление осложнений беременности (токсикозов беременных, резус- либо АВ0-сенсибилизации вследствие несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору и системе АВ0 и т. п.), настоящее питание с достаточным количеством витаминов и правильную компанию труда беременной. Профилактика интранатальной погибели плода заключается в правильном ведении родов, предупреждении гипоксии плода, неизменном контроле за сердцебиением плода во время родов. При появлении гипоксии в родах нужно экстренно проводить целительные мероприятия по ее устранению, а в случае их неэффективности вовремя решать вопрос об оперативном родоразрешении.