АТАКСИЯ — нарушение координации движений, обычно вызывающее нарушение ходьбы и равновесия (статики), но не связанное с параличами.
Выделяют сенситивную, вестибулярную, мозжечковую, лобную и психогенную атаксию. Сенситивная атаксия бывает вызвана поражением волокон глубочайшей чувствительности, несущих информацию о положении тела в пространстве и особенностях плоскости, по которой идет человек.
Вестибулярная атаксия обычно аккомпанирует поражение вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва (периферические вестибулопатии), пореже стволовых вестибулярных структур (см. Головокружение). Она обычно сопровождается вращательным головокружением, дурнотой, тошнотой либо рвотой, нистагмом, время от времени понижением слуха. Выраженность атаксии возрастает при определенном положении головы и тела, при повороте глаз. Нездоровые избегают резких движений головой и осторожно меняют положение тела. В ряде всевозможных случаев отмечается тенденция к падению в сторону пораженного лабиринта. Координация в руках не нарушена.
Мозжечковая атаксия появляется при поражении мозжечка либо его связей. Нездоровой стоит и прогуливается, обширно расставляя ноги и раскачиваясь из стороны в сторону и вперед-назад. Устранение зрительного контроля (закрывание глаз) не достаточно оказывает влияние на выраженность координаторных расстройств. Легкую мозжечковую атаксию можно выявить, если попросить хворого идти по одной полосы, приставляя пятку одной к носку другой (тандемная ходьба). При избирательном вовлечении срединной части мозжечка изолированно нарушаются статика и ходьба, при вовлечении полушарий развивается гемиатаксия на стороне поражения, которая проявляется нарушением точности движений и интенционным (возникающим в заключительной стадии целенаправленного движения) тремором, которые выявляют при пальценосовой и коленнопяточной пробах.
Предпосылкой острой мозжечковой атаксии могут быть интоксикация фармацевтическими средствами (продуктами лития, дифенином, барбитуратами, карбамазепином, этосуксимидом, бензодиазепинами), инфаркт, вирусный энцефалит, абсцесс мозжечка. Подострая мозжечковая атаксия развивается при энцефалопатии Гайе —Вернике, проявляющейся также офтальмоплегией и нарушением сознания и связанной с недостатком витамина В1, (при алкоголизме, неадекватном парентеральном питании, неукротимой рвоте), отравлении ртутью, органическими растворителями, синтетическим клеем, бензином либо цитостатиками, рассеянном склерозе, субдуральной гематоме. Предпосылкой приобретенной прогрессирующей мозжечковой атаксии могут быть паранеопластическая дегенерация мозжечка (отдаленный эффект рака легких, молочной железы, яичников), гипотиреоз, спиртная дегенерация мозжечка, опухоли задней черепной ямки, аномалия Арнольда—Киари (опущение миндалин мозжечка в огромное затылочное отверстие), наследные мозжечковые атаксии.
Наследные мозжечковые атаксии (спиноцеребеллярные дегенерации) подразделяют на аутосомно-доминантные и аутосомно-рецессивные. Самым частым вариантом аутосомно-рецессивных мозжечковых атаксий является атаксия Фридрейха, начинающаяся в возрасте 8—15 лет с шаткости при ходьбе и нередких падений. Кроме атаксии, наблюдаются арефлексия, дизартрия, увеличение тонуса в ногах, похудание мускул в дистальных отделах конечностей, сколиоз, деформация стопы, кардиомиопатия, сладкий диабет. При аутосомно-доминантных мозжечковых формах атаксия нередко смешивается с гиперрефлексией, тремором и другими экстрамидными расстройствами, амиотрофиями, офтальмоплегией, тазовыми расстройствами. При наследных спиноцерсбсллярных дегенерациях некий эффект время от времени оказывают амантадин (мидантан) и витамин Е. Независимо от предпосылки принципиальное значение имеет целебная гимнастика.
Лобная атаксия проявляется затруднениями сначала движения: нездоровой длительно не может двинуться с места, с трудом отрывает «намагниченные» ноги от пола, делая несколько «пробных» маленьких шажков либо топчась на месте. Сдвинувшись, он продолжает движение маленькими шаркающими шажками. В томных случаях из-за нарушения равновесия нездоровые не в состоянии ни стоять, ни посиживать без поддержки (астазия-абазия).
Психогенная (истерическая) атаксия выражается в необычных конфигурациях ходьбы, обычно не наблюдающихся при органическом поражении нервной системы. Нездоровые могут ходить по ломаной полосы, скользить, как конькобежец на катке, перекрещивать при ходьбе ноги по типу «плетения косы», ходить на выпрямленных и разведенных ногах, как на ходулях.
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты