ЭНЦЕФАЛИТ — воспалительное болезнь мозга заразной, инфекционно-аллергической либо аллергической природы. Вместе с поражением мозга может быть поражение спинного мозга (энцефаломиелит) и мозговых оболочек (менингоэнцефалит). Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, риккетсии, грибы, простые, гельминты.
Первичные энцефалиты — самостоятельные заболевания, которые обычно вызывают нейротропные вирусы, в главном арбовирусы, передающиеся человеку при укусе зараженными кровососущими членистоногими.
Возбудители инфекции почаще попадают в мозг гематогенным методом. Может быть их проникновение контактным методом (отогенным, риногенным, орбитогенным) при гнойных воспалительных процессах в области головы и шейки либо ранении головы. Важной особенностью патологического процесса является стремительная гиперергическая реакция на ряд патогенных воздействий, проявляющаяся локальным либо общим отеком мозга. В итоге отека вероятны смещение мозга, вклинение в огромное затылочное отверстие миндалин мозжечка со сдавлением мозгового ствола и поражением его актуально принципиальных структур. Отек мозга является более нередкой конкретной предпосылкой погибели хворого энцефалитом.
Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический, хориоэнцефалит и др.) начинаются остро либо подостро: возникают признаки интоксикации в виде беспомощности, мигрени, озноба, увеличения температуры тела и др., на фоне которых развиваются общемозговые, менингеальные и очаговые неврологические симптомы. К общемозговым симптомам относятся нарушения сознания, приступы судорог, психологические расстройства, боль в голове, рвота и др. Расстройства психологических процессов могут выражаться нарушением ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к своей личности, психомоторным возбуждением. Может быть развитие бредовых синдромов, зрительных, слуховых и других галлюцинаций. В ряде всевозможных случаев отмечаются нарушения сна, памяти, мышления, изменение поведения и др. К менингеальным симптомам относятся боль в голове, рвота, завышенная чувствительность к раздражителям, ригидность мускул затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др.
Нрав очаговых неврологических симптомов находится в зависимости от локализации воспалительного процесса. Это могут быть парезы либо параличи, локальные судороги, расстройства чувствительности, нарушения речи, зрения, слуха и др. Патологический процесс в стволе мозга проявляется признаками поражения ядер черепных нервишек: двоение в очах (диплопия), опущение верхнего века (птоз), косоглазие, расстройства артикуляции (дизартрия), глотания (дисфагия). При всем этом могут наблюдаться парезы всех конечностей (тетрапарез), резкое понижение тонуса мускул, пирамидные симптомы, нарушения дыхания и функции сердечно-сосудистой системы. Поражения мозжечка и экстрапирамидной системы появляются расстройствами координации движений, походки, нарушениями мышечного тонуса, дрожанием конечностей и другими насильными движениями, нистагмом и др.
Длительность острой стадии энцефалита колеблется при разных формах от нескольких дней до нескольких месяцев. Вероятен переход заболевания в приобретенную стадию. Могут наблюдаться понижение памяти, ума, конфигурации личности, нейроэндокринные расстройства.
При вторичных энцефалитах общим их клиническим признаком является резвое развитие менингеальных симптомов отека мозга, всераспространенных сосудистых нарушений с множественными кровоизлияниями, обусловливающими появление рассеянных очаговых неврологических симптомов. Двигательные, мозжечковые и другие неврологические симптомы развиваются инсультообразно; возникновению параличей и нарушений координации часто предшествуют судороги в конечностях. Рано развиваются разные гиперкинезы, нистагм, слепота (вследствие неврита зрительных нервишек). Вторичные энцефалиты протекают тяжело и характеризуются такими последствиями, как разные недостатки в двигательной сфере (параличи, парезы), эпилептические припадки, гидроцефалия, понижение ума и др.
Диагноз устанавливают на основании медицинской картины, данных анамнеза (в том числе эпидемиологического) и результатов лабораторных исследовательских работ. При подозрении на энцефалит показана спинномозговая пункция. Исследование цереброспинальной воды позволяет выявить увеличение ее давления, повышение количества клеток (лимфоцитов либо, пореже, нейтрофилов), белка и др. Микробиологические и серологические исследования крови и цереброспинальной воды хворого в почти всех случаях дают возможность выделить возбудителя нарастания титра соответственных антител в динамике.
С целью уточнения диагноза и дифференциальной диагностики целесообразны исследование глазного дна, проведение электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии, томографии и др.
Нездоровых госпитализируют в заразное либо неврологическое отделение зависимо от предполагаемой этиологии энцефалита. При комарином и клещевом энцефалитах в 1-ые деньки заболевания показано введение специфичного донорского гамма-глобулина. При всех вирусных энцефалитах в острой стадии целенаправлено введение интерферона и других антивирусных препаратов.
При подозрении на герпетический энцефалит следует как можно резвее начать терапию ацикловиром, сразу следует попробовать уточнить этиологию заболевания. Ацикловир назначают внутривенно капельно в дозе 10 мг/кг 3 раза в денек в течение 10—14 дней. Чтоб уменьшить риск почечной дефицитности, продукт вводят медлительно (в течение 1 ч). Отягощения: флебит в месте введения, почечная дефицитность, тромбоцитопения, диспепсия, диарея. Время от времени на фоне введения продукта углубляется нарушение сознания, возникают спутанность, возбуждение, галлюцинации, дрожание, эпилептические припадки. Продукт оказывает наибольший эффект, если исцеление начинают рано (до развития комы). В томных случаях нездоровой должен быть помещен в отделение насыщенной терапии, где проводят поддерживающую терапию, корректировку внутричерепной гипертензии, водно-электролитных расстройств.
При гнойных менингоэнцефалитах используют лекарства. Показаны дезинтоксикационная (введение смесей глюкозы, гемодеза) и дегидратационная (лазикс, маннитол) терапия, предназначение аскорбиновой кислоты, трентала, препаратов кальция. При выраженных признаках отека мозга используют кортикостероиды. При прогрессирующих признаках дыхательной дефицитности нужен перевод хворого на искусственную вентиляцию легких. В качестве средств симптоматической терапии назначают противосудорожные средства, анальгетики и др. После стабилизации актуально принципиальных функций проводят всеохватывающее восстановительное исцеление (массаж, целебная гимнастика, препараты, регулирующие микроциркуляцию и обменные процессы в мозге и др.).
Поделитесь этой записью или добавьте в закладки
Категории:
Другие записи, рецептуры и рецепты