ДИСПЕПСИЯ У Малышей

Может быть также развитие так именуемой парентеральной диспепсии, возникающей на фоне какого-нибудь заболевания.

Обычная диспепсия развивается вследствие погрешностей вскармливания малыша (перекармливание, нерегулярное кормление, неосмотрительное введение в рацион новых товаров). Ее появлению содействует перегревание организма малыша, которое может, к примеру, наступить при несоответствии одежки малыша высочайшей температуре помещения. Поступающие в желудочно-кишечный тракт малыша продукты перевариваются не стопроцентно, что приводит к усилению бродильных процессов. В итоге появляются срыгивание, рвота, стул учащается до 6 —8 раз в день. Испражнения имеют кислый запах, примесь зелени, в их обнаруживаются белоснежные комочки (известковые либо магнезиевые мыла). У малыша миниатюризируется масса тела, усугубляется аппетит, отмечается вздутие животика.

Дифференциальный диагноз обычный диспепсии нужно проводить с так именуемой физиологической диспепсией, при которой у новорожденных при правильном вскармливании, отсутствии срыгивания, рвоты и удовлетворительном состоянии отмечается учащение стула, примесь зелени в испражнениях, что обосновано преходящей незрелостью желудочно-кишечного тракта. Ординарную диспепсию следует отличать от срыгиваний и рвоты, которые наблюдаются вследствие нарушения техники вскармливания, но при всем этом стул обычный, состояние малыша удовлетворительное, он нормально добавляет в весе. При повышении температуры тела, уменьшении массы тела, отсутствии эффекта от исцеления, наличии интоксикации нужен посев испражнений для исключения пищеварительной инфекции.

Исцеление обычный диспепсии проводится, обычно, на дому; оно ориентировано сначала на устранение предпосылки, вызвавшей расстройства пищеварения, и на нормализацию питания. Назначают водно-чайную диету на 6—12 ч, включающую слабозаваренный чай, изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы в количестве 150 — 180 мл на 1 кг массы тела в день. В предстоящем назначают подобающую возрасту диету, несколько ограничивая количество еды в 1-ые деньки. В 1-ые два денька после водно-чайной паузы ребенку дают половину нужного объема еды, потом 2/3 и так равномерно наращивают количество еды до возрастной нормы. На 5 — 6-й денек перебегают на возрастную норму питания. Сразу с диетой назначают ферментные и витаминные препараты. При искусственном вскармливании малышей (в особенности в возрасте до 6 мес) лучше в период исцеления давать ребенку сцеженное грудное молоко. Прогноз при вовремя начатом лечении подходящий.

Токсическая диспепсия (пищеварительный токсикоз) обоснована теми же причинами, что и обычная, либо может явиться следствием обычный диспепсии при ее неверном лечении. Токсическая диспепсия почаще развивается у ослабленных малышей (недоношенных, страдающих дистрофией, анемией, рахитом и др.). Всасывание токсических товаров, образующихся в итоге жизнедеятельности микробов, также нарушение пищеварения приводит к поражению печени и интоксикации. Токсическая диспепсия может развиваться также на фоне колиэнтерита, дизентерии, сальмонеллеза и др. Появляющиеся при всем этом рвота и понос приводят к нарушению водно-солевого обмена, кислотно-основного состояния с развитием токсического синдрома, сопровождающегося нарушением многофункционального состояния разных органов и систем. Симптомы заболевания развиваются остро, бурно. У малыша отмечаются частая рвота, стул до 10 — 15 раз в день и поболее, температура тела увеличивается до 38 — 39 °С. Испражнения теряют каловый нрав, становятся жидкими, брызжущими. Отмечаются резкое падение массы тела малыша, сухость слизистых оболочек и кожи, понижение тургора тканей. В течение нескольких часов возникают признаки нарушения периферического кровообращения — слабенький нередкий пульс, акроцианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, дыхание редчайшее, шумное и глубочайшее (типа Куссмауля). При прогрессировании заболевания беспокойство малыша сменяется адинамией, усиливаются рвота и понос, наращивается обезвоживание, возникает «страдальческое» выражение лица. При прогрессировании токсикоза могут развиться коллапс и кома.

Исцеление токсической диспепсии проводится исключительно в стационаре. Кормление малыша прекращают, назначают водно-чайную диету либо проводят регидратационную терапию в течение 24 ч (при дистрофии 6—18 ч). Жидкость вводят вовнутрь, внутривенно. Сначала вводят плазму и плазмозаменяющие смеси, потом солевые смеси — хлорида натрия, Рингера, 5% раствор глюкозы. Проводят корректировку ацидоза 4% веществом гидрокарбоната натрия из расчета 3 — 5 мл на 1 кг массы тела. После гидратационной терапии в течение одной недели нужно кормление грудным молоком либо кислыми молочными растворами. Количество молока либо консистенций в 1-ые день должно составлять 100 — 200 мл, т. е. по 10 — 20 мл на кормление 10 раз в день, а недостающий объем замещают жидкостью. В следующем объем еды наращивают на 100 — 200 мл раз в день. С 3-го денька малыша можно начинать прикладывать к груди 1—2 раза (с учетом его состояния), а с 4 — 5-го денька можно вводить и другие виды питания, которые ранее получал ребенок. Назначают ферментные и витаминные препараты, бактерицидные препараты (лекарства широкого диапазона деяния, сульфаниламиды, препараты нитрофуранового ряда) вовнутрь и парентерально; в томных случаях — глюкокортикоиды, гамма-глобулин, сердечно-сосудистые средства. Прогноз при вовремя начатом лечении подходящий.

Парентеральная диспепсия может появиться у малышей на фоне разных болезней и. относится к многофункциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления те же, что и при обычный диспепсии. Исцеление парентеральной диспепсии ориентировано на основное болезнь; рекомендуется легкоусвояемая еда в согласовании с годами.

Профилактика диспепсии заключается в серьезном соблюдении режима кормления малышей, согласовании объема еды возрасту малыша, постепенном внедрении прикорма, соблюдении правил гигиены при кормлении малышей, своевременном и адекватном лечении заразных болезней кишечного тракта и общесоматических заболеваний.